2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡答復(fù)習(xí)（13）

更新時間：2013-08-15 11:17:31 來源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡答復(fù)習(xí)

　　9.21.簡述煤工塵肺的臨床表現(xiàn)。答：癥狀、體征和肺功能改變：患者早期一般無明顯癥狀，病情發(fā)展到大塊纖維化形成或合并支氣管、肺部感染時刻出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，如氣胸、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等，體力活動增強(qiáng)時癥狀更為明顯。煤工塵肺患者由于廣泛肺組織纖維化，造成呼吸道變小，特別是出現(xiàn)肺氣腫時，肺功能測試可見通氣功能、彌漫功能和毛細(xì)血管氣體交換功能減退或障礙等。

　　9.22.簡述棉塵病的診斷分級及處理原則。答：診斷分級：(1)觀察對象：偶爾有胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后與班前比較下降幅度不超過10%(2)棉塵病一級：經(jīng)常出現(xiàn)工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上(3)棉塵病二級：呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重，并伴有慢性通氣功能損害，F(xiàn)EV1.0或用力肺活量FVC小于預(yù)計值的80%。處理原則：觀察對象因定期做健康檢查，以觀察病情變化。棉塵病一級患者應(yīng)進(jìn)行對癥治療，必要時調(diào)離粉塵作業(yè)。棉塵病二級患者應(yīng)調(diào)離接觸棉麻等植物性粉塵的工作，并進(jìn)行對癥治療。棉塵病按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病治療原則，以對癥治療為主。

　　9.23.簡述生產(chǎn)性物理因素的特點。答：(1)勞動場所常見物理因素除激光外多數(shù)在自然界中存在，對勞動者機(jī)體健康造成損害的作用強(qiáng)度主要是超過生物機(jī)體所承受的程度。(2)各種物理因素都具有接觸性影響，生物機(jī)體脫離接觸時，其物理因素作用于機(jī)體中斷，一般無殘留作用(3)作業(yè)場所中的物理因素的來源可明確判斷，其接觸強(qiáng)度可用儀器測量(4)作業(yè)場所空間中物理因素的強(qiáng)度多不均勻，一般以物理因素發(fā)生源為核心向四周發(fā)散，即存在接觸方向性。在進(jìn)行現(xiàn)場評價時應(yīng)注意這一特點，采取防護(hù)措施時也可利用這一原理。(5)自然界存在的物理因素對人體的損害效應(yīng)常表現(xiàn)為在某一強(qiáng)度范圍內(nèi)對人體無害，只有高于或低于這一范圍時就會產(chǎn)生不良影響，且影響的部位與表現(xiàn)形式可完全不同，如高溫可引起中暑，而低溫則可引起凍傷。

　　9.24.簡述物理因素危害的預(yù)防對策。答：(1)采用無或能盡量降低有害物理因素發(fā)生的先進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備(2)消除與控制物理因素，減低物理因素作用于勞動者機(jī)體的強(qiáng)度(3)對接觸物理因素的勞動者實施有效的衛(wèi)生防護(hù)措施。

　　9.25.簡述中暑的處理原則。答：中暑先兆：應(yīng)暫時脫離高溫作業(yè)現(xiàn)場，并予以密切醫(yī)學(xué)觀察。輕癥中暑：迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息;可給予含鹽清涼飲料及對癥處理。重癥中暑：迅速予以物理降溫和藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對癥治療。

　　9.26.簡述中暑的康復(fù)護(hù)理。答：①正確采取降溫措施：可采用控制室溫、用亞低溫治療儀降低體表溫度、通過灌腸降低體內(nèi)溫度以及配合使用氯丙嗪等藥物控制患者體溫②呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：應(yīng)保持患者呼吸道通暢，合理氧療，密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律及是否出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等缺氧癥狀。③循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)：行床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測病人心率及心律、呼吸、血壓以及中心靜脈壓的變化，并詳細(xì)做好護(hù)理記錄。④仔細(xì)觀察病人的意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、語言表達(dá)、面部表情等，如有異常反應(yīng)及時報告醫(yī)師;盡快做好留置導(dǎo)尿，留取尿標(biāo)本并及時送檢，觀察記錄每小時尿量、尿色，并嚴(yán)密監(jiān)測24小時出入液量;注意攝取營養(yǎng)等⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：重癥中暑病人應(yīng)按高熱、昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，做好口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防肺部、泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生⑥重視心理護(hù)理：積極維護(hù)病人的最佳心理狀態(tài)，是取得良好治療效果的必備條件。

　　9.27.簡述中暑的預(yù)防措施。答：嚴(yán)格按照高溫作業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采取一系列綜合防暑降溫措施，如改革生產(chǎn)工藝過程盡量減少致熱源，加強(qiáng)高溫作業(yè)環(huán)境機(jī)械通風(fēng)或自然通風(fēng)，積極采取隔熱措施，加強(qiáng)個人衛(wèi)生保健和個人防護(hù)。

　　9.28.簡述職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施。答：①控制噪聲源：根據(jù)生產(chǎn)工藝情況采用技術(shù)控制或消除噪聲源，從源頭上解決噪聲危害②控制噪聲的傳播：應(yīng)用吸聲和消聲技術(shù)設(shè)備。阻斷噪聲的傳播。③執(zhí)行噪聲職業(yè)衛(wèi)生要求：嚴(yán)格執(zhí)行我國頒布的《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》有關(guān)噪聲的職業(yè)接觸限值要求，即每周工作5天，每天工作8小時，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB。④加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)：嚴(yán)格就業(yè)前健康檢查，凡是有聽覺器官疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾患或自主神經(jīng)功能失調(diào)者，均不宜參加噪聲作業(yè)⑤健康教育及個體防護(hù)：加強(qiáng)職業(yè)健康教育，合理安排噪聲作業(yè)工人休息，使其聽覺疲勞得以恢復(fù)。

　　9.29.簡述職業(yè)性手臂振動病診斷分級。答：①觀察對象：具有長期從事手傳振動作業(yè)的職業(yè)史，出現(xiàn)手麻手脹、手痛、手掌多汗、手臂無力和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，并具有下列表現(xiàn)之一者：手部冷水復(fù)溫試驗的復(fù)溫時間延長或復(fù)溫率降低;指端振動覺和手指痛覺減退②輕度手臂振動?。壕哂邢铝斜憩F(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及手指的指尖部位，未超出遠(yuǎn)端指節(jié)的范圍，遇冷時偶有發(fā)作;手部痛覺、振動覺明顯減退或手指關(guān)節(jié)腫脹、變形，經(jīng)神經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或遠(yuǎn)端潛伏時延長。③中度手臂振動病：具有下列表現(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及手指的遠(yuǎn)端指節(jié)和中間指節(jié)(偶見近端指節(jié))，常在冬季發(fā)作;手部肌肉輕度萎縮，圣經(jīng)-肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)源性損害④重度手臂振動?。壕哂邢铝斜憩F(xiàn)之一者：白指發(fā)作累及多數(shù)手指的所有指節(jié)，甚至累及全手，經(jīng)常發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)指端壞疽;手部肌肉明顯萎縮或出現(xiàn)“鷹爪樣”手部畸形，嚴(yán)重影響手部功能。

　　9.30.簡述職業(yè)性手臂振動病預(yù)防措施。答：①控制振動源：改革工藝過程和生產(chǎn)技術(shù)，減輕或消除振動源，是預(yù)防振動職業(yè)危害的根本錯身②減少作業(yè)時間和振動強(qiáng)度：適當(dāng)限制接觸震動的強(qiáng)度和時間，可有效地保護(hù)作業(yè)者的健康，是預(yù)防振動危害的重要措施③改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個人防護(hù)：應(yīng)加強(qiáng)作業(yè)過程或作業(yè)環(huán)境中的防寒、加強(qiáng)保暖措施，控制作業(yè)環(huán)境中的噪聲、毒物和氣濕等④加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)和衛(wèi)生保?。簯?yīng)依法對振動作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期體檢，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

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