2013年自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡答復(fù)習(xí)（11）

更新時間：2013-08-15 10:54:04 來源：|0

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摘要自考預(yù)防醫(yī)學(xué)簡答復(fù)習(xí)

　　9.1.簡述職業(yè)病的發(fā)生的取決因素。答：職業(yè)病的發(fā)生取決于下列3個因素：①職業(yè)性有害因素的性質(zhì)：有害因素的理化性質(zhì)是決定健康損害性質(zhì)與強(qiáng)度的重要因素 ②職業(yè)者暴露有害因素的條件：職業(yè)健康損害也取決于職業(yè)者暴露有害因素的水平或強(qiáng)度、接觸方式、暴露時間與頻率等因素。③勞動者對職業(yè)有害因素的易感性：勞動者自身的身心健康狀況與職業(yè)病的發(fā)生緊密相關(guān)。

　　9.2.簡述職業(yè)病的構(gòu)成條件。答：(1) 患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者。(2)必須是在從事職業(yè)活動過程中產(chǎn)生的。(3)必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病有害因素所引起的(4)必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄中所列的職業(yè)病。

　　9.4.簡述鉛中毒的處理原則。處理原則①驅(qū)鉛療法：常用金屬絡(luò)合劑，3-4日為一療程，根據(jù)病情治療3-5個療程，療程間隔3-4日。首選依地酸二鈉鈣，每日1.0g，靜脈注射或加于25%葡萄糖液靜脈滴注。也可用二硫基丁二酸鈉每日1.0g，加生理鹽水或5%葡萄糖液配成5%-10%濃度靜脈注射。二硫基丁二酸膠囊副作用較小，可口服，每日3次，每次0.5g;(2)對癥治療：對類神經(jīng)癥者可給予鎮(zhèn)靜劑，靜脈注射葡萄糖酸鈣或皮下注射阿托品可治療腹絞痛。

　　9.5.簡述職業(yè)性鉛中毒的康復(fù)護(hù)理。答：可在驅(qū)鉛階段輔以能量合劑、復(fù)方氨基酸等支持療法，以保護(hù)肝、腎、腦等重要器官;治療過程中嚴(yán)密觀察病情變化及用藥后的療效，及時向病人解釋用藥后的反應(yīng);警惕中毒性腦病的發(fā)生;指導(dǎo)病人定期做尿鉛檢查;如發(fā)生腹絞痛，可遵醫(yī)囑給10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注或阿托品0.5-1.0mg，并可進(jìn)行腹部熱敷+針灸治療;指導(dǎo)病人用稀醋酸溶液與生理鹽水配合漱口;向病人宣傳合理膳食;正確進(jìn)行心理護(hù)理，使病人從中得到精神鼓勵，放下思想包袱，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　9.6.簡述鉛中毒的預(yù)防措施。答：①關(guān)鍵在于控制接觸水平，用無毒或低毒物代替鉛，如用鋅鋇白、鈦白代替鉛，用計算機(jī)激光排版代替鉛字排版等。盡量減少鉛煙，并加強(qiáng)通風(fēng)及煙塵的回收利用。②加強(qiáng)鉛作業(yè)工人的健康教育和個人衛(wèi)生防護(hù)，穿工作服，戴濾過式防塵、防煙口罩。③定期測定車間空氣中鉛的濃度，檢修設(shè)備，按照規(guī)定對鉛作業(yè)工人定期檢查，建立健康監(jiān)護(hù)檔案。④神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、明顯的肝腎疾病、明顯貧血、心血管器質(zhì)性疾病為鉛作業(yè)的職業(yè)禁忌癥。

　　9.7.簡述汞中毒的處理原則。答：急性汞中毒時應(yīng)使患者迅速脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服，靜臥，保暖，皮膚被汞污染應(yīng)立即用清水沖洗。觀察對象視情況處理，輕度中毒者治愈后可會原崗位，中度及重度中毒者治愈后不宜從事汞作業(yè)。急慢性汞中毒的治療原則有：(1)驅(qū)汞治療：其藥物有二硫基丙磺酸鈉和二硫基丁二酸鈉。急性中毒可用二硫基丙磺酸鈉125-250mg肌注，間隔4-6小時1次，2天后125mg，療程視病情而定;慢性中毒可用二硫基丙磺酸鈉125-250mg肌注，每日1次，連續(xù)3天間隔4天為1個療程，汞治療3-4個療程(2)對癥治療：與內(nèi)科相同，根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行對癥處理。

　　9.8.簡述驅(qū)汞治療的康復(fù)護(hù)理。答：驅(qū)汞治療時注意肌肉深部注射，要求速度緩慢，減輕病人疼痛，并及時向病人解釋治療的副作用;患者有口腔炎時注意提醒飯后生理鹽水清洗口腔，口腔潰爛者可用1%龍膽紫涂抹，并提醒患者注意飲食，汞中毒病人多汗，應(yīng)密切注意有無虛脫和電解質(zhì)紊亂，若病人全身瘙癢，應(yīng)按醫(yī)囑給予止癢藥物，并叮囑病人不要搔抓，減少和避免繼發(fā)性感染及并發(fā)癥的發(fā)生等。心理護(hù)理方面做到耐心說明驅(qū)汞治療的目的和效果，使家屬及患者消除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人積極配合治療與護(hù)理。

　　9.9.簡述預(yù)防汞中毒的具體措施。答：(1)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，降低汞的污染：用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計，冶煉或灌注汞時應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出(2)加強(qiáng)通風(fēng)排氣，消除環(huán)境汞污染：汞作業(yè)車間應(yīng)采取降溫措施，以減少汞的蒸發(fā)。(3)注意個人防護(hù)，加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)：汞作業(yè)人員應(yīng)每年體檢一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒的患者，以便及早治療。

　　9.10.簡述一氧化碳中毒處理原則。答：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮的環(huán)境中，松開衣領(lǐng)，注意保暖;密切觀察患者的意識狀態(tài)，輕度中毒者，給與氧氣吸入及對癥治療，中度及重度中毒者積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時可給予高壓氧治療，重度中毒者視病情給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及控制痙攣等對癥及支持治療;加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)性腦病，對遲發(fā)性腦病者，可給予高壓氧、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素或抗帕金森式病藥物和其他對癥與支持治療，輕度中毒經(jīng)治愈后可從事原工作，中度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后，視情況可從事原工作，重度中毒及出現(xiàn)遲發(fā)腦病者應(yīng)調(diào)離一氧化碳作業(yè)。因重度中毒或遲發(fā)腦病治療半年仍遺留恢復(fù)不全的器質(zhì)性神經(jīng)損害時，應(yīng)永遠(yuǎn)調(diào)離接觸一氧化碳及其他神經(jīng)毒物的作業(yè)。視病情安排治療和休息。

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