中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點二十八脈及主病之浮脈類

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　　浮脈類：浮脈與洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈以脈位表淺而相類，故均列入浮脈類，但各脈的脈象和主病又各有特點。

　　1、洪脈(附：大脈)

　　脈象特征：脈形寬大，來盛去衰，來大去長，應(yīng)指浮大而有力，滔滔滿指，呈波濤洶涌之勢。

　　臨床意義：主熱甚。多由邪熱亢盛，內(nèi)熱充斥而致脈道擴張，氣盛血涌所致;若泄利日久或嘔血、咳血致陰血虧損，元氣大傷亦可出現(xiàn)洪脈，但應(yīng)指浮取盛大而沉取無根;或見躁疾，此為陰精耗竭，孤陽將欲外越之兆。

　　此外，夏令陽氣亢盛，脈象稍現(xiàn)洪大，為夏令之平脈。

　　附：大脈是指脈體寬大，但無脈來洶涌之勢。大脈可見于健康人，其特點為脈大而和緩、從容，寸口三部皆大，為體魄健壯之征象。疾病時出現(xiàn)脈大，提示病情加重，故《素問?脈要精微論》說："大則病進"。脈大而數(shù)實為邪實;脈大而無力則為正虛。

　　浮脈類其他脈對比：浮脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈。

　　2、濡脈

　　脈象特征：浮而細軟，應(yīng)指少力，如絮浮水，輕手即得，重按不顯，又稱軟脈。

　　臨床意義：主諸虛或濕困。

　　多見于崩中漏下、虛勞失精或內(nèi)傷泄瀉，自汗喘息等病證。凡久病精血虧損;脾虛化源不足，營血虧少;陽氣虛弱，衛(wèi)表不固及中氣怯弱者，都可以出現(xiàn)濡脈。陰虛不能斂陽故脈浮軟;精血不充則細弱。

　　此外，濕困脾胃，阻遏陽氣，也可以出現(xiàn)濡脈。

　　浮脈類其他脈對比：浮脈、洪脈、散脈、芤脈、革脈。

　　3、散脈

　　脈象特征：浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失，伴節(jié)律不齊和脈力不勻，故曰"散似楊花無定蹤"。

　　臨床意義：為元氣耗散，臟腑精氣欲絕，病情危重的征象。

　　孕婦臨產(chǎn)時出現(xiàn)散脈，為即將分娩的征候;如未至產(chǎn)期，便為即將墜胎之征。

　　浮脈類其他脈對比：浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、革脈。

　　4、芤脈

　　脈象特征：浮大中空，按之如蔥管，應(yīng)指浮大而軟，按之上下或兩邊實而中間空。

　　臨床意義：為大失血，傷陰的主脈。多因突然失血過多，血量驟然減少，營血不足，無以充脈;或津液大傷，血液不得充養(yǎng)，陰血不能維系陽氣，陽氣浮散所致。在血崩、大咯血、外傷性大出血或嚴(yán)重吐瀉時均可出現(xiàn)。

　　浮脈類其他脈對比：浮脈、洪脈、濡脈、散脈、革脈。

　　5、革脈

　　脈象特征：革脈浮，搏指弦，中空外堅如按鼓皮，切脈時手指感覺有一定的緊張度。脈形如弦，按之中空，與芤脈浮虛而軟又有不同。

　　臨床意義：是精氣不藏，正氣不固，氣無所戀而浮越于外的表現(xiàn)，所以多見于亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等病癥。

　　浮脈類其他脈對比：浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、散脈。

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