中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學：心病辨證

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　　1.心血虛證(【要點】心悸，失眠多夢+ 血虛證表現(xiàn))

　　指血液虧虛，心與心神失于濡養(yǎng)，以心悸、失眠、多夢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　臨床表現(xiàn)：心悸，頭暈眼花，失眠，多夢，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈細無力。

　　2.心陰虛證(【要點】心悸，失眠多夢+ 陰虛證表現(xiàn))

　　指陰液虧損，心與心神失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以心煩、心悸、失眠及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。

　　臨床表現(xiàn)：心煩，心悸，失眠，多夢，口燥咽干，形體消瘦，或見手足心熱，潮熱盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔乏滓，脈細數(shù)。

　　3.心氣虛證(【要點】心悸怔忡，胸悶 + 氣虛)

　　指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

　　臨床表現(xiàn)：心悸，胸悶，氣短，精神疲倦，或有自汗，活動后諸癥加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。

　　4.心陽虛證(【要點】心悸怔忡、胸悶或心痛 + 陽虛)

　　指心陽虛衰，溫運失司，鼓動無力，虛寒內(nèi)生，以心悸怔忡、心胸憋悶及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。

　　臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，心胸憋悶或痛，氣短，自汗，畏冷肢涼，神疲乏力，面色 白，或面唇青紫，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結或代。

　　5.心陽虛脫證(【要點】心陽虛證表現(xiàn)的基礎上 + 亡陽)

　　指心陽衰極，陽氣欲脫，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脈微為主要表現(xiàn)的危重證候。

　　臨床表現(xiàn)：在心陽虛證的基礎上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，呼吸微弱，或心悸，心胸劇痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脈微欲絕。

　　6.心火亢盛證(【要點】心的特異熱 + 一般火熱)

　　指火熱內(nèi)熾，擾亂心神，迫血妄行，上炎口舌，熱邪下移，以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主要表現(xiàn)的實熱證候。

　　7.心脈痹阻證(【要點】淤血，痰濁，寒凝，氣滯)

　　指瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，以心悸怔忡、胸悶、心痛為主要表現(xiàn)的證候。又名心血(脈)瘀阻證。由于誘因的不同，臨床又有瘀阻心脈證、痰阻心脈證、寒凝心脈證、氣滯心脈證等之分。

　　臨床表現(xiàn)：心痛(痛引肩臂;痛有間歇);心悸，怔忡

　　8.痰蒙心神證(【要點】神志異常(癲或癇或癡)+ 痰濁內(nèi)盛)

　　癲-神情癡呆，意識模糊，甚則昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃獨語，舉止失常。

　　癇-突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰聲。

　　癡-癡呆

　　9.痰火擾神證(【要點】神志異常(狂)+ 痰火內(nèi)盛)

　　狂-狂躁妄動，打人毀物，不避親疏，胡言亂語，哭笑無常

　　10.瘀阻腦絡證(【要點】淤血+頭痛)

　　臨床表現(xiàn)：

　　頭部瘀血-頭暈頭痛經(jīng)久不愈，刺痛、固定痛

　　神志癥狀-健忘、失眠、心悸，或昏迷

　　一般瘀血-面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈細澀。

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