中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站練習(xí):痹證
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中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能第一站練習(xí)之痹證,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生們參考,希望對大家備考有幫助。
1.風(fēng)寒濕痹證:
①.行痹―祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕―防風(fēng)湯加減
辨病:肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚,屈伸不利、辯證:疼痛呈游走性。
若見關(guān)節(jié)腫大,苔薄黃,邪有化熱之象者,宜寒熱并用,投桂枝芍藥知母湯加減。
、.痛痹―散寒通絡(luò),祛風(fēng)除濕―烏頭湯加減
辨。褐w關(guān)節(jié)疼痛,痛勢較劇、辯證:部位固定,遇寒則痛甚,得熱則痛緩。
、.著痹―除濕通絡(luò),祛風(fēng)散寒―薏苡仁湯加減
辨病:肢體關(guān)節(jié)肌肉酸楚、重著、疼痛、辯證:腫脹散漫。
2.風(fēng)濕熱痹―清熱通絡(luò),祛風(fēng)除濕―白虎加桂枝湯合宣痹湯加減
辨。河巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛、辯證:局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,舌苔黃或黃膩,脈滑數(shù)或浮數(shù)。
熱毒熾盛,化火傷津,深入骨節(jié),宜清熱解毒,涼血止痛,可選用五味消毒飲合犀黃丸。
3.痰瘀痹阻證―化痰行瘀,蠲痹通絡(luò)―雙合湯加減
辨病:痹證日久,肌肉關(guān)節(jié)刺痛,固定不移、辯證:舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦澀。
4.肝腎兩虛證―賠補肝腎,舒筋止痛―補血榮筋丸加減
辨。罕宰C日久不愈、辯證:關(guān)節(jié)屈伸不利,肌肉瘦削,腰膝酸軟。
痹在上肢可選用片姜黃、羌活、桂枝;下肢疼痛者可選用獨活、川牛膝、木瓜;痹證累及頸椎,可選用葛根、伸筋草、桂枝、羌活;痹證腰部疼痛、僵硬,彎腰活動受限者,可選用桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、現(xiàn)蟲;痹證兩膝關(guān)節(jié)腫脹,或有積液者,可用土茯苓、車前子、薏苡仁、貓爪草;痹證四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱者,可選用土貝母、貓眼草、蜂房、威靈仙。痹證久病入絡(luò),抽掣疼痛,肢體拘攣者,多用蟲類藥;風(fēng)寒濕痹疼痛劇烈者,常用附子、川烏、草烏等藥物。
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