中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析：急性闌尾炎

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　　1、病機：

　　飲食不節(jié)、過食油膩生冷或寒溫不適、情志失調(diào)等腸道傳導(dǎo)失司，氣機痞塞，淤血停聚，濕熱內(nèi)阻，血腐肉敗成腸癰?？偟牟C為氣滯、血瘀、濕阻、熱壅，進而熱毒熾盛，結(jié)于陽明或侵入營血，嚴(yán)重者可致陰竭陽脫之危候

　　2、診斷：

　　轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，疼痛多由臍周開始，然后轉(zhuǎn)移局限于右下腹，麥?zhǔn)宵c壓痛，反跳痛，可伴惡心嘔吐，體溫正?；蜉p度升高，白細(xì)胞，中性粒不同程度升高。

　　3、鑒別：

　　潰瘍穿孔：長期潰瘍史，突然上腹劇痛，迅速擴散至全腹，肌緊張，肝濁音界消失，X線可見膈下游離氣體。

　　4、中醫(yī)證型：

　　闌尾炎(單純性，闌尾炎性包塊，闌尾周膿腫)

　　瘀滯證―行氣活血，通腑泄熱―大黃牡丹湯合紅藤煎(黃桃丹冬瓜芒+紅藤，銀花，紫花地丁，連翹，乳香，沒藥，丹皮，元胡，甘草，大黃)

　　濕熱證―通腑泄熱，利濕解毒―大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草，白花蛇舌草，蒲公英

　　熱毒證―通腑排毒，養(yǎng)陰清熱―大黃牡丹湯合透膿散(黃桃丹冬瓜芒+黃芪 山甲 川芎 當(dāng)歸 皂角針)

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