中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析：慢性支氣管炎(久咳)

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　　診斷要分期，急性發(fā)作多見(jiàn)

　　1、病機(jī)：暴咳遷延，邪戀傷肺，肺臟虛弱，氣陰耗傷，肺氣不得宣降，故長(zhǎng)期咳嗽，累及脾腎。

　　2、診斷：咳嗽，咳痰或伴喘息，每年累及發(fā)病三個(gè)月，連續(xù)兩年以上。白細(xì)胞可增高，X線肺紋理增多，變粗.

　　3、實(shí)證(多見(jiàn)于急性發(fā)作期)

　　1)風(fēng)寒犯肺證――宣肺散寒，化痰止咳――三拗湯加減(麻黃 甘草 杏仁)

　　2)風(fēng)熱犯肺證――清熱解表，止咳平喘――麻杏石甘湯加減(麻黃杏仁生石膏甘草)

　　3)痰濁阻肺證――燥濕化痰，降氣止咳――二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減(夏令姜草半紅梅+白芥子 萊菔子 蘇子)

　　4)痰熱郁肺證――清熱化痰，宣肺止咳――桑白皮湯加減(桑白皮湯痰熱了，芩連山梔將火掃; 蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧)

　　5)寒飲伏肺證――溫肺化飲，散寒止咳――小青龍湯加減(芍姜味麻甘辛夏桂)

　　4、虛證(多見(jiàn)于緩解期及慢性遷延期)

　　1)肺氣虛證――補(bǔ)肺益氣，化痰止咳――補(bǔ)肺湯加減( 補(bǔ)肺湯用地參芪，紫苑五味桑白皮，久咳無(wú)力脈虛弱，金水相生病自離)

　　2)肺脾氣虛證――補(bǔ)肺健脾，止咳化痰――玉屏風(fēng)散合六君子湯加減(玉屏風(fēng)芪白術(shù)+四君子加陳皮半夏)

　　3)肺腎陰虛證――滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)肺止咳――沙參麥冬湯合六味地黃丸加減(沙參麥冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥傷+地八山山四，丹澤茯苓三)

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