2015中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：腕部疼痛腱鞘炎

　　某女士已懷孕8個多月，最近感到腕部疼痛，活動受限，以為是常見的腱鞘炎發(fā)作，因為有孕在身，不能打封閉治療，張女士不得不忍著疼痛。前兩天她來我院做孕檢時，順便到中醫(yī)骨傷科看看，醫(yī)生僅在其頸椎處按了兩下，該女士腕部的疼痛竟然一下子好了。

　　醫(yī)生說，該女士所患不是腱鞘炎而是頸椎病。腱鞘炎主要表現(xiàn)為腕部手腕骨橈側(cè)疼痛，與張女士的腕部疼痛癥狀完全相同，且手腕處也有一鼓起的硬結(jié)。腕部疼痛不一定都是腱鞘炎，也可能是頸椎病的一個表現(xiàn)，這是因為頸6、頸7椎體是支配腕部區(qū)域的，所以當該處椎體肌肉僵硬或小關(guān)節(jié)紊亂時，就會壓迫神經(jīng)甚至引起局部水腫和炎性反應(yīng)，導(dǎo)致腕部劇烈疼痛。因此將頸6、頸7的椎體小關(guān)節(jié)進行手法復(fù)位，病人的神經(jīng)壓迫解除，腕部疼痛就會改善。

　　許多患者腕部疼痛容易被誤診為腱鞘炎，通過針對腱鞘炎的封閉治療也可以使疼痛癥狀得到緩解，這是因為注入的局麻藥物可以達到消炎止痛的效果。由于打封閉所用的注射液屬局麻藥和激素類藥物，會影響哺乳和胎兒的發(fā)育，因此一些孕婦或者正在哺乳的媽媽不適宜進行封閉療法止痛。來就診的腕部酸痛的中青年患者大多數(shù)是病在頸椎，而病因主要還是與姿勢不當有關(guān)。

　　要保護好腕關(guān)節(jié)，首先需保護好頸椎。要保持正確的姿勢，頸部保持直立，微微前傾一些，不宜將頭靠在床頭或沙發(fā)扶手上看書、看電視。平時要避免勞損，用電腦時間超過半個小時，應(yīng)該休息幾分鐘。要多做些保護頸椎的康復(fù)操，如頸部運動或按摩等。