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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:乳發(fā)的辨證論治

更新時間:2014-03-10 09:21:45 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  一、內(nèi)治法

  (一)熱毒蘊結(jié)發(fā)病迅速,乳房皮膚掀紅、漫腫、疼痛難忍,毛孔深陷;伴形寒發(fā)熱,便秘溲赤;舌紅,苔黃,脈數(shù)。

  辨證分析熱毒外侵,肝胃二經(jīng)濕熱與外邪相互搏結(jié),蘊結(jié)于乳房肌膚,致局部經(jīng)絡阻滯,故乳房皮膚掀紅漫腫,疼痛難忍;正盛邪實,正邪相搏,故形寒發(fā)熱;熱毒蘊結(jié),內(nèi)傷津液,故便秘溲赤;舌紅、苔黃、脈數(shù)均為濕熱之象。

  治法:清熱解毒。

  方藥:黃連解毒湯加減。高熱者,加生石膏、知母以清熱解毒;便秘者,加生大黃、芒硝以瀉下通腑。

  (二)火毒熾盛乳房皮膚濕爛,繼而發(fā)黑潰腐,疼痛加劇;壯熱不退,口渴,便秘;舌紅,苔黃燥,脈數(shù)。

  辨證分析:火毒熾盛,故壯熱不退,口渴;熱盛則肉腐,故乳房皮膚發(fā)黑潰腐;火毒熾盛,局部氣血壅滯,不通則痛,故疼痛劇烈;舌紅、苔黃燥、脈數(shù)為熱盛之象。

  治法:瀉火解毒。

  方藥:龍膽瀉肝湯合黃連解毒湯加減。若火毒內(nèi)攻,癥見高熱神昏者,加用安宮牛黃丸或紫雪丹以清心開竅。

  (三)正虛邪戀身熱漸退,腐肉漸脫,腫痛消退,新肉不鮮,生長緩慢;神疲乏力,面色少華;舌淡,苔薄,脈濡細。

  辨證分析:熱毒熾盛日久,損傷氣血,氣血虛弱,營養(yǎng)不良,故新肉不鮮,生長緩慢;氣血受損,故神疲乏力,面色少華;舌淡、脈濡細均為虛象。

  治法:調(diào)理氣血,兼清余邪。

  方藥:四妙湯加味。

  二、外治法

  未潰爛時,用玉露膏外敷,或如意金黃散醋調(diào)外敷;皮肉腐爛者,用黃柏溶液濕敷,或七三丹玉露膏蓋貼;腐肉脫盡,用生肌散、紅油膏蓋貼。若局部腐黑不潰,按之中軟有波動感者,可作放射狀切口切開排膿,術(shù)后用七三丹藥捻引流,玉露膏蓋貼。若成乳漏者,按乳漏外治法治療。

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