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2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試:紫癜的診斷癥狀

更新時間:2014-03-06 10:01:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 中醫(yī)助理醫(yī)師考試中的科目繁多,環(huán)球網校醫(yī)學網小編整理了考試中的部分內容,希望對參加考試的考生有所幫助。

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  紫癜的診斷癥狀:

  1.概念:以血液溢于皮膚粘膜之下,出現(xiàn)瘀點瘀斑,壓之不退色為特征,可伴有其他出血傾向,屬血證范疇

  2.特點

  過敏性:3-14歲冬春季 一般預后 外科急腹癥、腎病改變

  血小板:2-5歲多發(fā) 良好 顱內出血

  3.診斷鑒別

  (一)過敏性紫癜

  1、病史:上感,食物,藥物

  2、(1)紫癜特點:鮮紅或深紅色紅斑為主,壓之不褪色,多高于皮膚,大小不等,可伴丘疹,蕁麻疹,環(huán)形紅斑,神經血管性水腫等

  (2)分布特點:雙下肢為主,對稱性分布,伸側居多重者延及臀部四肢以至全身。分批出現(xiàn)

  (3)伴發(fā)癥:消化道癥狀:腹痛,嘔吐(血),便血等;

  關節(jié)癥狀:關節(jié)腫痛腎病變:腎炎(血尿)腎病

  3、理化檢查:血小板出凝血時,血管收縮時間正常,尿常規(guī)(腎病變)

  (二)血小板減少性紫癜

  癥狀體征

  (1)紫癜特點:皮膚粘膜瘀點瘀斑,以點狀出血為主或伴青紫瘀斑,不高出皮膚,壓之不褪色

  (2)分布特點:全身分布,四肢頭面相對多

  (3)伴發(fā)癥:粘膜臟器出血

  (4)理化檢查:血小板明顯減少,出血傾向→2-3萬↓出血時延長,血管收縮不良,束臂試驗陽性

  4.分證論治

  風熱傷絡:實證為主+風熱+過敏→疏風散邪→連翹敗毒散

  血熱妄行:實證+內熱+過敏/血小板→清熱解毒,涼血止血→犀角地黃湯

  氣不攝血:虛證+心脾兩虛+血小板減少→益氣攝血→歸脾湯

  陰虛火旺:虛證+陰虛+過敏/血小板→滋陰降火,涼血止血→大補陰丸

  5.預防感染,注意飲食

  過敏性紫癜:胃腸道,關節(jié)→激素

  血小板:激素(或出血時),免疫抑制劑,丙球

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