2015中醫(yī)助理醫(yī)師考試：糖尿病酮癥酸中毒

　　中醫(yī)助理醫(yī)師考試中的科目繁多，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容，希望對參加考試的考生有所幫助。

　　糖尿病酮癥酸中毒：

　　糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。

　　(一)病因

　　本癥多發(fā)生于1型糖尿病，在一定誘因下2型糖尿病也可發(fā)生。常見的誘因有：感染、停用或減用胰島素、飲食失調(diào)、外傷、手術(shù)、麻醉、急性腦血管病、精神因素、妊娠與分娩等。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　酮癥早期僅有多飲、多尿、疲倦等癥狀的加重。酸中毒時則出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、極度口渦、尿量增多、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。后期尿少、失水、血壓下降，常有不同程度意識障礙，甚至昏迷。

　　(三)實驗室檢查

　　尿糖及尿酮呈強陽性。血糖多為16.7～33.3mmol/L，甚至更高;亦酮體增高，常>5mmol/L;C02結(jié)合力33.3mmol/L)，可考慮給首次沖擊量，靜脈推注速效胰島素12U，然后靜脈滴注。滴注過程中，大多數(shù)患者血糖可平穩(wěn)下降，如血糖無明顯下降或反而升高，則可加大胰島素用量。