2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：卵巢分泌的激素

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　　卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。

　　1.雌激素主要由卵泡的卵泡內(nèi)膜細胞、顆粒細胞分泌。在卵泡開始發(fā)育時，雌激素的分泌量較少，隨著卵泡的發(fā)育成熟，分泌量逐漸增高，至排卵前24小時達高峰，雌二醇分泌量可達400mg，以后稍減。黃體發(fā)育過程中分泌量又漸增加，黃體成熟時分泌量達第二次高峰。以后逐漸減少，至月經(jīng)來潮前急劇下降到最低水平。其主要生理作用為：

　　(1)能促進卵泡的發(fā)育。如不足，將致卵泡發(fā)育停止而閉鎖。

　　(2)能促使子宮發(fā)育，子宮內(nèi)膜增生，肌層增厚;能增加子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性和收縮力;能使子宮頸管粘液分泌量增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀，以利精子通過。

　　(3)能促進輸卵管發(fā)育，并加強輸卵管節(jié)律性收縮，有利于孕卵的輸送。

　　(4)使陰道上皮細胞增生和角化，細胞內(nèi)糖元增多，保持陰道呈弱酸性。

　　(5)促進乳腺腺管細胞增生，乳頭、乳暈著色，乳房組織中脂肪積聚，通過對催乳素分泌的抑制而抑制乳汁分泌。

　　(6)對丘腦下部和垂體的反饋調(diào)節(jié)，有抑制性負反饋，也有促進性正反饋作用，即抑制腦垂體促卵泡素的分泌，促進腦垂體產(chǎn)生黃體生成素，因而間接對卵巢功能產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用。

　　(7)促進水與鈉的潴留。

　　(8)促進骨中鈣的沉積，加速骨骺閉合。

　　2.孕激素為雄激素和雌激素合成的中間體，故卵巢、睪丸、腎上腺皮質(zhì)和胎盤內(nèi)均有孕激素存在，主要由排卵后的黃體細胞及卵泡內(nèi)膜細胞分泌。在卵泡早期孕激素在血中含量極微，至排卵前，因卵泡開始有黃素化，血中含量略有升高，排卵后隨黃體的發(fā)育，孕激素分泌量顯著增加，至排卵后7-8天黃體成熟時達高峰，每24小時分泌量可達30mg，以后逐漸下降，黃體的后半期急劇下降，月經(jīng)來潮前達最低水平。其主要生理作用：

　　(1)使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，降低子宮肌肉的興奮性，以利孕卵植入和胚胎發(fā)育。

　　(2)抑制子宮頸內(nèi)膜的粘液分泌，并使之粘稠。

　　(3)抑制輸卵管蠕動。

　　(4)使陰道上皮細胞脫落、糖元沉積和陰道乳酸桿菌減少，酸性降低。

　　(5)促進乳腺腺泡發(fā)育，大劑量孕激素對乳汁的分泌有一定抑制作用。

　　(6)對正常的婦女有使體溫輕度升高的作用，排卵后基礎體溫可上升0.3℃-0.5℃。

　　(7)對丘腦下部和腦垂體僅有抑制性的負反饋作用，因而抑制腦垂體前葉黃體生成素和促卵泡素的釋放。

　　3.雄激素婦女體內(nèi)雄激素主要來源于腎上腺皮質(zhì)，卵泡外膜細胞和卵巢間質(zhì)細胞可以產(chǎn)生極少量雄激素。雄激素可促使陰毛、腋毛的生長，促進蛋白合成，促進肌肉生長和骨骼的發(fā)育，有促進紅細胞生成的作用。大量雄激素與雌激素有拮抗的作用。

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