2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：氣陰耗傷證

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　　咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白，量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗可并見，納少神疲，便溏，面色恍白，顴紅，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)。

　　證機(jī)概要：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　代表方：保真湯或參菩白術(shù)散加減。前方功能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，兼清虛熱，主治肺脾氣陰耗傷，形瘦體倦，咳而短氣，勞熱骨蒸等;后方健脾補(bǔ)氣，培土生金，主治食少腹脹，便溏，短氣，面浮，咳痰清稀等。

　　常用藥：黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥補(bǔ)肺益脾，培土生金;北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺陰;地黃、阿膠、五味子、冬蟲夏草滋腎水以潤肺燥;白及、百合補(bǔ)肺止咳，抗癆殺蟲;紫菀、冬花、蘇子溫潤肺金，止咳化痰。

　　若夾有濕痰者，可加姜半夏、橘紅、茯苓等燥濕化痰;咯血量多者，可加山萸肉、仙鶴草、煅龍牡、參三七等，配合補(bǔ)氣藥，共奏補(bǔ)氣攝血之功;若見勞熱、自汗、惡風(fēng)者，可宗甘溫除熱之意，取桂枝、白芍、紅棗，配合黨參、黃芪、炙甘草等和營氣而固衛(wèi)表;兼有骨蒸盜汗等陰傷癥狀者，酌加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡等以益陰配陽，清熱除蒸;如納少腹脹，大便溏薄者，加扁豆、苡仁、蓮肉、橘白等健脾之品，忌用地黃、麥冬、阿膠等過于滋膩的藥物。