2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：妊娠惡阻

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　　要點(diǎn)：

　　1.妊娠惡阻的定義

　　妊期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚至食入即吐者。中醫(yī)稱“妊娠惡阻”。

　　2.病因病機(jī)：主要發(fā)病機(jī)理

　　(1)脾胃虛弱：脾胃素虛，孕后沖脈氣盛，沖氣循經(jīng)上逆犯胃。

　　(2)肝胃不和：素體肝郁化熱，孕后肝血愈虛，火性炎上，上逆犯胃。

　　病機(jī)：胃失和降，沖氣上逆

　　3.辨證論治：各型主要證候、治法及代表方劑

　　辨證：嘔吐的程度，嘔吐物的性狀(色、質(zhì)、氣味)，結(jié)合全身證候、舌脈綜合分析。

　　治療：以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主。

　　(1)脾胃虛弱證

　　【主證】嘔吐清水痰涎;脾胃虛弱癥：頭暈乏力，神疲嗜睡，脈細(xì)滑無(wú)力。

　　【治法】健脾和胃，降逆止嘔。

　　【方藥】香砂六君子湯

　　(2)肝胃不和證

　　【主證】嘔吐酸水苦水,甚至咖啡樣物，食入即吐。肝郁化火、肝陽(yáng)上亢癥：口苦口干，頭脹頭暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息，脈弦滑。

　　【治法】清肝和胃，降逆止嘔。

　　【方藥】蘇葉黃連湯酌加半夏、陳皮、竹茹、烏梅。

　　(3)氣陰兩虛

　　【婦科證候】嘔吐劇烈，持續(xù)日久，干嘔或嘔吐苦黃水甚則血水，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無(wú)神，四肢無(wú)力，或發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥。

　　【舌脈】舌質(zhì)紅，苔薄黃而干或光剝，脈細(xì)滑數(shù)無(wú)力。

　　【治法】益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔

　　【方藥】生脈散(方見(jiàn)崩漏)合增液湯(《溫病條辨》)

　　【A2型題】

　　患者，女，26歲，已婚。停經(jīng)2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。惡心嘔吐10天，加重3天，食入即吐，口淡無(wú)味，時(shí)時(shí)嘔吐清涎，倦怠嗜臥，舌淡苔白潤(rùn)，脈緩滑無(wú)力。其證候是(　)

　　A.脾胃虛弱

　　B.痰濕中阻

　　C.肝胃不和

　　D.肝脾不和

　　E.氣陰兩傷

　　『正確答案』A

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