2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心脾兩虛證

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　　癥狀――反復(fù)發(fā)作，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)―脾胃虛弱，脾氣不升

　　面色蒼白，形體消瘦―脾虛后天生化之源不足

　　納呆，大便溏薄―脾氣虧虛，運(yùn)化失職

　　舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱―心脾虧虛之象

　　證機(jī)概要――癇發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩虛，心神失養(yǎng)

　　治法――補(bǔ)益氣血，健脾養(yǎng)心

　　代表方――六君子湯合歸脾湯加減

　　前方―健脾益氣，化痰降逆，適用于神疲乏力，納呆便溏等脾虛證

　　后方―益氣養(yǎng)血，補(bǔ)心安神，用于心悸氣短，失眠多夢(mèng)等證

　　常用藥――人參、白術(shù)、茯苓、甘草―健脾益氣，助運(yùn)化

　　陳皮、姜半夏―理氣化痰降逆

　　當(dāng)歸、丹參、熟地黃―養(yǎng)血和血

　　酸棗仁―養(yǎng)心安神

　　遠(yuǎn)志、五味子―斂心氣，寧心神

　　備選方――六君子湯合溫膽湯

　　加減――痰濁盛而惡心嘔吐―加膽南星、姜竹茹、栝樓、菖蒲、旋覆花

　　便溏者―炒米仁、炒扁豆、炮姜

　　夜游者―生龍牡、生鐵落

　　頭暈失眠―胡桃仁、胡麻仁、制首烏、紫河車

　　臨證備要――本證常由后天之本失于調(diào)養(yǎng)所致，故治療應(yīng)調(diào)理后天，補(bǔ)益脾胃

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