2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學考試復習：麻疹粘膜斑

病名

麻疹

風疹

幼兒急疹

猩紅熱

病原

麻疹病毒

風疹病毒

人皰疹病毒

乙型溶血性鏈球菌

初期癥狀

發(fā)熱咳嗽流涕，淚水汪汪

發(fā)熱咳嗽流涕，

頸部淋巴結(jié)腫大

突然高熱，一般情況好

發(fā)熱，咽喉紅腫，化膿疼痛

全身癥狀及特征

呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，口腔粘膜斑

全身癥狀輕，淋巴結(jié)腫大及觸痛

一般情況好

高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，草莓舌，環(huán)口蒼白圈

皮疹特點

紅色斑丘疹,從耳后,發(fā)際開始,漸至面,頸,軀干,最后手掌,足底也出現(xiàn),約3-4天出齊,疹間皮膚正常,3-4天可退.

淡紅色斑丘疹,較麻疹細小,先見于面部,迅速蔓延,1天內(nèi)布滿全身,軀干,背部較多,手掌,足底的疹很少.疹間皮膚正常,2-3天退疹.

玫瑰紅色斑丘疹,較麻疹細小,1天內(nèi)布滿全身,軀干,腰臀部較多,疹間皮膚正常,1-2天退疹

皮膚彌漫潮紅,布有密集針尖大小猩紅色丘疹,先見于耳后,頸部,繼而遍及全身,2-3天出齊,皮膚鄒褶出呈線狀疹,3-5天退疹

發(fā)熱與皮疹關(guān)系

發(fā)熱3-4天，出疹時熱更高

發(fā)熱后半天至1天出疹

熱退疹出

發(fā)熱1-2天出疹，出疹時高熱

特殊體征

麻疹黏膜斑

頸后,枕部睿核腫大并觸痛

無

口周蒼白圈，草莓舌，

線狀疹

周圍血象

皆為病毒感染，表現(xiàn)為白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高

為細菌感染，白細胞總數(shù)↑，中性粒細胞↑

恢復期

退疹后有糠麩狀脫屑及

色素沉著

退疹后可有少量脫屑,

無色素沉著

退疹后無脫屑及色素沉著

退疹后有脫皮,無色素沉著