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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:黃疸的辨病思路

更新時間:2013-11-12 10:25:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  黃疸的辨病思路是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中需要掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理如下:

  黃疸常見于黃疸型肝炎、溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、鉤端螺旋體病、肝癌、膽石癥等。凡上述疾病出現(xiàn)以黃疸為主癥時,可參考本節(jié)內(nèi)容進行辨治。

  1.黃疸型肝炎

  是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病,具有傳染性強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點。臨床以乏力、食欲減退、惡心、厭油、茶色尿、肝功能損害為主要表現(xiàn),病原學免疫檢查一般為陽性。

  2.溶血性黃疸

  有藥物或感染的誘因,常有紅細胞本身缺陷,有貧血、血紅蛋白尿,網(wǎng)織紅細胞增多,血清間接膽紅素測定升高,糞、尿中尿膽原增多。

  3.肝外梗阻性黃疸

  肝腫大較常見,膽囊腫大常見,肝功能改變較輕,有原發(fā)病的癥狀、體征,如膽絞痛、Murphy征陽性、腹內(nèi)腫塊和化驗檢查特征如血清堿性磷酸酶和膽固醇顯著上升,X線及超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石癥、肝內(nèi)膽管擴張等。

  4.鉤端螺旋體病

  有疫水接觸史,急起發(fā)熱,有結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀,白細胞總數(shù)增多。血清學及病原體檢查可資鑒別。

  5.肝癌

  常有肝區(qū)劇痛,肝臟呈進行性增大,質(zhì)硬,甲胎球蛋白增高。B超及CT有診斷價值。

 

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