中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)：外火與內(nèi)火的關(guān)系

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)：外火與內(nèi)火的關(guān)系

　　外火多由感受溫?zé)嶂盎蝻L(fēng)寒暑濕燥五氣化火所致，臨床上有比較明顯的外感病演變過程。內(nèi)火則為臟腑陰陽氣血失調(diào)或五志化火而致，其病變通過各臟腑的病理變化反映出來，無明顯外感病史。但外火和內(nèi)火又相互影響，內(nèi)生之火可招致外火。如平素陰虛火旺或陽熱亢盛者，感受六淫之后，內(nèi)外交迫，常致五氣從火而化。而外火亦可引動(dòng)內(nèi)火，如外火灼傷津血、引動(dòng)肝陽、化火生風(fēng)等。

　　總之，在疾病的發(fā)展過程中，因臟腑功能紊亂可以產(chǎn)生風(fēng)、寒、濕、燥、火(熱)的病理變化。由于這五種病理變化的名稱與六淫中的風(fēng)、寒、濕、燥、火(熱)相同，且其部分癥狀亦與六淫中相應(yīng)邪氣的致病特點(diǎn)相類似，所以將內(nèi)生病理與外來病邪區(qū)別開來，稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火(熱)，統(tǒng)稱內(nèi)生“五氣”。

　　內(nèi)風(fēng)與肝有關(guān)，雖有虛實(shí)之分，除熱極生風(fēng)屬實(shí)外，余者如肝陽化風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)等皆屬于虛。肝陽化風(fēng)和陰虛風(fēng)動(dòng)的病理基礎(chǔ)均為肝腎陰虛，但肝陽化風(fēng)多見于內(nèi)傷雜病之中，以水不涵木、陰虛陽亢、上盛下虛為特征。陰虛風(fēng)動(dòng)，多見于溫?zé)岵『笃?，真陰虧損，肝失所養(yǎng)，精血不足，邪少虛多，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故臨床上以手足蠕動(dòng)或瘓疚，伴有神倦、心中儋儋大動(dòng)、齒黑、舌絳少苔、脈虛等為特征。血虛生風(fēng)，因血不養(yǎng)筋，故以麻木、肉困、筋攣為特征，不若肝陽化風(fēng)之抽搐、震顫和陰虛風(fēng)動(dòng)之手足蠕動(dòng)或瘐瘋，內(nèi)寒主要由于脾、腎陽虛所致，尤以腎陽虛衰為關(guān)鍵，其病理表現(xiàn)為陽虛內(nèi)寒之本虛證，并可導(dǎo)致陽氣不足、水濕內(nèi)停之標(biāo)實(shí)證。

　　內(nèi)濕主要是由于脾的運(yùn)化功能失健所致，即脾虛生濕，其病理表現(xiàn)以水濕內(nèi)停為主，而內(nèi)寒雖亦可形成陽虛水停，但以陽虛內(nèi)寒為主。

　　內(nèi)燥多因肺、胃、腎陰液不足，尤其是腎陰不足，其病理表現(xiàn)以“干”為主，可兼有輕微的陰虛燥熱之證。

　　火熱內(nèi)生也是臨床上比較常見的病理現(xiàn)象。內(nèi)火有虛實(shí)之分，通過臟腑的陰陽失調(diào)而表現(xiàn)出來。虛火和實(shí)火的主要區(qū)別在于：虛火有明顯的陰虛內(nèi)熱之證，熱象較實(shí)火為緩和，傷津不顯著，結(jié)合臨床其他癥狀不難區(qū)別。