2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導-肺脹臨床表現(xiàn)及診斷

　　肺脹的臨床表現(xiàn)及診斷是2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復習。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　喘、咳、痰、脹，即喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，脹悶如塞等是肺脹的證候特征。病久可見唇甲紫紺，心悸浮腫等癥。兼外邪或調(diào)治不當，其變證壞病可見昏迷、抽搐以至喘脫等。

　　肺脹是多種慢性肺系疾病后期轉(zhuǎn)歸而成，故有長期的咳嗽、咯痰、氣喘等癥狀，胸肺膨脹和病變由肺及心的過程是逐漸形成的。早期除咳嗽、咯痰外，僅有疲勞或活動后有心悸氣短，隨著病程的進展，肺氣壅塞腫滿逐漸加重，叩之膨膨作響，自覺憋悶如塞，心悸氣急加重或顏面爪甲紫紺;進一步發(fā)展可出現(xiàn)頸脈動甚，右脅下癥積，下肢浮腫甚至有腹水。病變后期，喘咳上氣進一步加重，倚息不能平臥，白粘痰增多或咯黃綠色膿痰，紫紺明顯，頭痛，有時煩躁不安，有時神志模糊，或嗜睡或譫語，或有肉困，震顫，抽搐，甚或出現(xiàn)咯血、吐血、便血等。舌質(zhì)多為暗紫、紫絳，舌下脈絡(luò)瘀暗增粗。

　　【診斷】

　　1.典型的臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，脹悶如塞，喘咳上氣，痰多及煩躁，心悸等，以喘、咳、痰、脹為特征。

　　2.病程纏綿，時輕時重，日久可見面色晦暗，唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候，病重可并發(fā)神昏、動風或出血等癥。

　　3.有長期慢性喘咳病史及反復發(fā)作史，一般經(jīng)10-20年形成;發(fā)病年齡多為老年，中青年少見。

　　4.常因外感而誘發(fā)，其中以寒邪為主，過勞、暴怒、炎熱也可誘發(fā)本病。

　　5.體檢可見桶狀胸，胸部叩診為過清音，肺部聞及哮鳴音或痰鳴音及濕性鑼音，且心音遙遠。

　　6.X線、心電圖等檢查支持西醫(yī)學肺氣腫、肺心病的診斷。