2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑三

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　　2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑三

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　渴喜熱飲而量不多，或水入即吐多為（ ）

　　A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

　　B.痰飲內(nèi)停

　　C.營(yíng)分熱盛

　　D.陰虛津虧

　　E.瘀血內(nèi)阻

　　答案及解析：本題答案為B。

　　痰飲為陰邪，痰飲內(nèi)停，津液不能上承，故渴喜熱飲而量不多。水氣上逆，停聚于胃，拒而不納，故水入即吐。

　　【針灸學(xué)】

　　某男，36歲，鼻流濁涕，色黃腥穢，兼見(jiàn)頭昏、記憶衰退，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。除主穴外，宜對(duì)證選?。?）

　　A.少商、商陽(yáng)

　　B.曲池、陰陵泉

　　C.豐隆、足三里

　　D.百會(huì)、神庭

　　E.內(nèi)庭、曲池

　　答案及解析：本題答案選B。

　　患者證屬鼻淵，濕熱阻竅。除主穴外，因手陽(yáng)明與手太陰相為表里，其脈又上挾鼻孔，取手陽(yáng)明經(jīng)合穴曲池清瀉肺熱；取足太陰經(jīng)合穴陰陵泉運(yùn)脾祛濕。

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　關(guān)于百瘕，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

　　A.七百八瘕是古人的一種辨證分類(lèi)方法

　　B.病程日久者正氣虛弱，氣血痰濕互相影響

　　C.盆腔內(nèi)可觸及子宮或卵巢腫瘤、炎癥腫塊、陳舊性宮外孕血腫

　　D.臨證新病多實(shí)，治宜攻補(bǔ)兼施，以攻為主

　　E.盆腔結(jié)核性包塊可參考百瘕辨證治療

　　答案及解析：本題選D。

　　百瘕臨證新病多實(shí)，宜攻宜破；久病不愈或術(shù)后，以補(bǔ)益氣血為主，恢復(fù)機(jī)體的正氣。若氣已復(fù)，腫塊未除，復(fù)以攻破為主。術(shù)后若有瘀滯，可于補(bǔ)益氣血之時(shí)，輔以行氣活血之品，并注重調(diào)其飲食，增進(jìn)食欲，改善脾胃功能。

　　【傳染病學(xué)】

　　有關(guān)病毒性肝炎的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

　　A.甲型肝炎多呈急性經(jīng)過(guò)

　　B.乙型肝炎可演變?yōu)槁?

　　C.丁型肝炎一般不演變?yōu)槁?

　　D.丙型肝炎易演變?yōu)槁?

　　E.戊型肝炎多呈急性經(jīng)過(guò)

　　答案及解析：本題答案選C。

　　丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）輔助下才能復(fù)制，所以丁肝要在感染乙肝的基礎(chǔ)上才能感染。

　　臨床上可表現(xiàn)為HBV和HDV同時(shí)感染或重疊感染（先感染乙肝，后感染丁肝），可呈急性或慢性病程。在乙肝基礎(chǔ)上感染丁肝，一般會(huì)使肝損害和病情加重，多數(shù)發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎，甚至肝硬化。

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱屬于（ ）

　　A.扶正祛邪

　　B.因地制宜

　　C.因人制宜

　　D.因時(shí)制宜

　　E.未病先防

　　答案與解析：本題答案為D。

　　用熱遠(yuǎn)熱：遠(yuǎn)，遠(yuǎn)離、避開(kāi)。指使用熱性藥物應(yīng)避開(kāi)火熱生令之時(shí)，即氣候炎熱之際不宜用大溫大熱的藥物或食物?！端貑?wèn)•六元正紀(jì)大論》：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法，有假者反常。反基者病，所謂時(shí)也?！敝尾”仨氁驎r(shí)制宜，氣候炎熱則陽(yáng)氣亢盛，陰精易損，再服用大溫大熱的藥物或食物，則助陽(yáng)氣亢盛之勢(shì)而明精更受損傷，有違自然界四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律，造成陰陽(yáng)偏勝、失調(diào)，故為用藥之所不宜。

　　用寒遠(yuǎn)寒：使用寒性藥物應(yīng)避開(kāi)寒氣主令之時(shí)，即氣候寒涼之際不宜使用大寒大涼藥物或食物。出《素問(wèn)•六元正紀(jì)大論》。

　　因時(shí)制宜即根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)考慮治療用藥的原則。如所說(shuō)：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱。食宜同法”。

　　【中藥學(xué)】

　　素體表虛，復(fù)因外感，惡風(fēng)汗出，發(fā)熱脈浮緩，用藥宜首選（ ）

　　A.薄荷

　　B.荊芥

　　C.紫蘇

　　D.防風(fēng)

　　E.桂枝

　　答案及解析：本題答案為E。

　　桂枝辛甘溫，入肺、心、膀胱經(jīng)。有發(fā)汗解肌，助陽(yáng)實(shí)表，外散風(fēng)寒之效。用治外感風(fēng)寒表證，不論表實(shí)證、表虛證都可以用。治外感風(fēng)寒表虛有汗之證。常與白芍配伍，如桂枝湯。

　　【方劑學(xué)】

　　患兒任某，女，3歲。高熱神昏，痙厥抽搐，尿赤便秘，舌紅絳苔干黃，脈數(shù)有力。治宜選用（ ）

　　A.安宮牛黃丸

　　B.至寶丹

　　C.蘇合香丸

　　D.紫雪

　　E.牛黃清心丸

　　答案及解析：本題答案為D。

　　牛黃清心丸清心化痰，鎮(zhèn)驚祛風(fēng)。用于治療痰熱上擾引起的神志混亂，言語(yǔ)不清，痰涎壅盛，頭暈?zāi)垦?，癲癇驚風(fēng)，痰迷心竅，痰火痰厥等癥。

　　安宮牛黃丸清熱解毒，開(kāi)竅醒神。主治邪熱內(nèi)陷心包證。見(jiàn)高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)。

　　本題患兒屬于小兒熱盛驚厥。應(yīng)選紫雪清熱開(kāi)竅，息風(fēng)止痙。

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　以下哪一項(xiàng)不是膀胱濕熱證的臨床表現(xiàn)（ ）

　　A.尿血

　　B.尿中砂石

　　C.尿后余瀝

　　D.尿頻急

　　E.尿澀痛

　　答案及解析：本題答案選C。

　　膀胱濕熱證是由于濕熱下注膀胱所致，熱傷血絡(luò)可出現(xiàn)尿血，尿中砂石是石淋的表現(xiàn)，也是由于膀胱濕熱蒸騰。尿后余瀝是腎氣不固的表現(xiàn)。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　關(guān)于疔瘡走黃的原因以下哪一項(xiàng)可以不考慮（ ）

　　A.早期失治誤治

　　B.擠壓碰傷腫脹

　　C.過(guò)早切開(kāi)引流

　　D.麻痘余毒未清

　　E.誤食辛熱之品 

　　答案及解析：本題選D。

　　走黃是指在疔瘡的發(fā)病過(guò)程中，疔毒走散，毒入血分，內(nèi)攻臟腑的全身性化膿性危重性證候。

　　疔瘡在以下原因的作用下，火毒熾盛，毒入血分，內(nèi)攻臟腑所成。

　　一、失治誤治?；蛟缙谖茨苡行Э刂疲蜻^(guò)早切開(kāi)，或艾灸，或誤用溫?zé)嶂帯６?、護(hù)理不當(dāng)?；驍D壓磕碰，或食用辛辣醇酒、魚(yú)腥發(fā)物。麻痘余毒未清顯然不合適。

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