2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑一

更新時間：2012-05-04 10:10:13 來源：|0

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　　2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典考題及答疑一

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　“生氣之源”指的是

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案與解析：本題答案為C。

　　脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運輸布散至全身。故《素問•靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”

　　肺主氣，肺的這一功能主要包括以下兩個方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機(jī)調(diào)暢須以氣機(jī)升降出入的協(xié)調(diào)為前提，而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)升降出入的重要條件?？梢姺嗡竞粑欠沃饕簧碇畾獾幕A(chǔ)，故《血證論》曰：“肺開竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”

　　【中醫(yī)診斷學(xué)】

　　太陽蓄血證的小便特點是

　　A.小便自利

　　B.小便不利

　　C.小便淋漓

　　D.小便自遺

　　E.小便渾濁

　　答案及解析：本題答案為A。

　　太陽蓄血證是太陽病的表邪發(fā)展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，與熱邪互結(jié)于里。沒有影響到膀胱氣化，故小便自利。

　　太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解，內(nèi)舍于太陽膀胱之腑，膀胱氣化失司，水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利，所以出現(xiàn)小便不利。

　　【中藥學(xué)】

　　患者，女，40歲，患溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是

　　A.生地黃、玄參

　　B.芒硝、黃連

　　C.附子、干姜

　　D.人參、當(dāng)歸

　　E.厚樸、枳實

　　學(xué)員提問：為什么不用人參和當(dāng)歸？

　　患者溫?zé)岵『篌w虛，大便燥結(jié)，熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥，以清熱潤燥通便，故選生地黃、玄參。

　　人參為補氣藥，當(dāng)歸補血活血，與證不符。

　　【方劑學(xué)】

　　敗毒散中配伍少量人參的主要用意是

　　A.益氣生津，以資汗源

　　B.補脾益肺，培土生金

　　C.大補肺脾，以復(fù)正氣

　　D.扶助正氣，鼓邪外出

　　E.使祛邪而不更傷正氣

　　答案及解析：本題選D。

　　敗毒散方中人參與甘草相配，益氣扶正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。

　　原方用于治療外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止。因此主要用意是扶助正氣，鼓邪外出。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　肺癆癥見干咳少痰，痰中帶血，胸部痛，手足心熱，口咽干燥，時有盜汗，舌苔薄，脈細(xì)數(shù)。此證最佳治法

　　A.滋陰降火

　　B.益氣養(yǎng)陰

　　C.清肺潤燥

　　D.滋陰潤肺

　　E.滋養(yǎng)肝腎

　　答案及解析：本題選D。

　　題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺，陰津受傷，陰虛肺燥，肺失滋潤，故干咳痰少，咳聲短促；肺損絡(luò)傷，則痰中時夾鮮紅血絲、血點，胸悶隱痛；陰血生熱，虛熱內(nèi)灼，故手足心熱，皮膚灼熱；肺陰耗傷，津不上承，故口干咽燥。舌質(zhì)邊尖紅，苔薄少津，脈細(xì)兼數(shù)，均屬陰虛有熱之象?！　?/FONT>

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　因腎陽不足，命門火衰而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病者，治則應(yīng)是

　　A.壯水之主，以制陽光

　　B.溫補腎陽，引火歸原

　　C.補益腎氣，滋陰潛陽

　　D.益火之源，以消陰翳

　　E.滋腎養(yǎng)陰，填補精髓

　　答案及解析：本題選D。

　　溫補腎陽，引火歸原用于治療水不制火導(dǎo)致心火偏亢的病癥。本題腎陽不足，命門火衰會出現(xiàn)陽不足而陰偏盛之證，而益火之源，以消陰翳，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。

　　【針灸學(xué)】

　　根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法，大腸經(jīng)實證應(yīng)選用

　　A.足臨泣

　　B.足通谷

　　C.束骨

　　D.京骨

　　E.二間

　　答案與解析：本題答案為B。

　　大腸經(jīng)五行屬金，根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法，實證泄其子，屬水的陽經(jīng)，即足太陽膀胱經(jīng)。足通谷為膀胱經(jīng)上的穴位。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　熱秘，燥熱不甚，除便秘外，并無其他明顯癥狀，可服何方清腑緩下，以免再秘

　　A.更衣丸

　　B.麻子仁丸

　　C.青麟丸

　　D.潤腸丸

　　E.五仁丸

　　答案及解析：本題答案為C。

　　熱秘主方用麻子仁丸。本題考的是隨證變化。

　　青麟丸清熱利濕，通利二便，用于濕熱蘊結(jié)，臟腑積滯。

　　熱秘若津液已傷，可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津；若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥熱不甚，或藥后通而不爽者，可用青麟丸以通腑緩下，以免再秘。

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　患兒，出生后4天。家長發(fā)現(xiàn)小兒兩側(cè)頰部各有一個墊狀隆起，可活動。以下觀點中正確的是

　　A.影響吸乳，消毒后挑割

　　B.影響吸乳，手術(shù)切除

　　C.應(yīng)予治療，解毒消腫

　　D.有利吸乳，不予處理

　　E.有利吸乳，但易感染

　　答案及解析：本題答案為D。

　　嬰兒出生時，兩側(cè)臉頰后部各有一個隆起突向口腔的脂肪墊，該脂肪墊使口腔前部的上下牙床不能接觸，俗稱“螳螂嘴”。這對該年齡的嬰兒來說，是一種正常現(xiàn)象，而且對小兒的吸奶是很重要的。在嬰兒吸奶時，前部用舌頭和口唇黏膜、頰部黏膜抵住乳頭，后部的脂肪墊關(guān)閉，幫助增加口腔中的負(fù)壓，有利于嬰兒吸奶。隨著乳牙的萌出，此高出的脂肪墊就會漸漸變平。但有些人錯誤地認(rèn)為該脂肪墊是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，這是很危險的。這樣做不但影響嬰兒正常吸奶，還可引起口腔感染，甚至可引起全身敗血癥而導(dǎo)致嬰兒死亡。

　　【方劑學(xué)】

　　下列方劑中不屬于汗法范疇的是

　　A.再造散

　　B.杏蘇散

　　C.敗毒散

　　D.升麻葛根湯

　　E.普濟(jì)消毒飲

　　答案及解析：本題選E。

　　汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱，頭痛身疼等表證。

　　本題問的是下列方劑中不屬于汗法范疇的是。普濟(jì)消毒飲清熱解毒，疏風(fēng)散邪，屬清法。

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