2011年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：聞診

　　聞診(聽聲音/嗅氣味)$lesson$

　　要點：

　　1.啼哭聲的診斷，小兒病理性啼哭與臨床意義

　　2.呼吸聲的辨別與臨床意義

　　3.咳嗽聲的辨別與臨床意義

　　4.大小便的聞診臨床意義

　　1.啼哭聲

　　正常健康小兒：啼哭聲調一致，哭聲洪亮而長，并有淚液。

　　腹痛引起的啼哭，聲音尖銳，忽緩忽急，時作時止;

　　腸套疊引起的啼哭，聲音尖銳振作，伴嘔吐及果醬樣或血樣大便;

　　夜臥啼哭，睡眠不安，白天如常者為夜啼;

　　啼哭聲以洪亮為實證，哭聲微細而弱為虛證;

　　哭聲清亮和順為佳，哭聲尖銳或細弱無力為重。

　　2.呼吸聲

　　正常呼吸：均勻調和;

　　呼吸稍促，用口呼吸者，為鼻塞;

　　呼吸氣促有力，為外感實證，痰熱蘊肺;

　　呼吸急促，喉間哮鳴者，為哮喘;

　　呼吸急迫，甚則鼻煽，咳嗽頻作者，為肺氣閉郁;

　　呼吸窘迫，面青不咳或嗆咳，為異物堵塞氣道;

　　呼吸微弱及吸氣樣哭泣樣，為肺氣欲絕之狀。

　　3.咳嗽聲

　　干咳無痰，或痰少粘稠，為燥邪犯肺，或肺陰受損 ;

　　咳聲清高，鼻塞聲重，為外感;

　　咳聲頻頻，痰稠難咳，喉中痰鳴，為肺蘊痰熱，或肺氣鼻塞;

　　咳嗽陣作，夜咳為主，咳而嘔吐，伴雞鳴樣有回聲，常為百日咳;

　　咳聲嘶啞，如犬吠聲，常見于喉炎或喉白喉。

　　3.大小便的聞診

　　大便臭穢，是濕熱積滯;大便酸腐，多為傷食;下利清谷，無明顯臭味，為脾腎兩虛。