2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：心悸(3)
更新時間：2010-06-28 13:24:21
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2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：心悸的診斷和類證鑒別
(一)心悸的診斷要點
1、自覺心搏異常，心跳或快或慢，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。神情緊張，心慌不安，不能自主，
2、伴有胸悶不適、易激動、少寐多汗、顫抖、頭暈心煩、乏力等癥狀，中老年發(fā)作頻繁者可以伴有心胸疼痛，甚至喘促，肢冷汗出。
3、可見有脈象的節(jié)律變化。
4、發(fā)作常由情志刺激、驚恐、緊張、勞倦過度、飽食等因素而誘發(fā)。
(二)驚悸與怔忡的鑒別
怔忡每因內(nèi)因而起，全身情況差，病情較為深重，每屬實證或虛中夾實;
驚悸則相反，常由外因而成，全身情況較好，病勢淺而短暫，可以自行緩解，不發(fā)作的時候和正常人一樣。實證較多，但也存在內(nèi)虛的因素。
為驚悸、怔忡有一定的區(qū)別。如《醫(yī)學正傳》說，“驚悸者，忽然若有所驚，惕惕然心中不寧，其動也有時。怔忡者，心中惕惕然，動搖不靜，其作也無時。”
(三)心悸與奔豚的鑒別
心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心，奔豚為上下沖逆，發(fā)自少腹。
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