中醫(yī)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:十二種常見脈象簡述

　　浮脈：浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無力?？傊∶}是脈搏動(dòng)的部位淺顯，有的甚至看得到搏動(dòng)，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，與外邪相爭斗，將脈氣鼓動(dòng)于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無力，說明患者平時(shí)體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽氣浮越，病情危重的表現(xiàn)。

　　沉脈：沉脈與浮脈相反，脈象顯現(xiàn)部位較深，輕按不明顯或無搏動(dòng)的感覺，重按才有明顯搏動(dòng)的感覺。沉脈主里證，沉而有力主里實(shí)，說明內(nèi)臟的邪氣盛，正氣也不很弱。沉而無力，表示里虛證，里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛，都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉，所以脈沉還有水飲為患。

　　遲脈：遲脈是指每一息脈跳動(dòng)不足四次，即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈，表示寒邪為 患。寒則血凝，使血?dú)膺\(yùn)行緩慢，所以脈搏跳動(dòng)也慢。遲而有力是實(shí)寒證，即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證，主要是陽氣虛弱，無力推動(dòng)血液運(yùn)行。這種寒是因?yàn)殛柡鸬?，如冬天的寒冷，是因?yàn)殛柟馊跻粯樱⒎菍?shí)在的寒邪或寒水，所以脈現(xiàn)遲而無力。

　　數(shù)脈：數(shù)與遲相反，指一息脈跳五次以上，即每分鐘脈搏在九十次以上。脈搏動(dòng)快，是有熱的反映。數(shù)而有力為實(shí)熱。邪熱鼓動(dòng)，血流加快，熱邪與正氣搏斗，所以脈快而有力。數(shù)而無力為虛熱。這種熱不是來自外界六淫之熱邪，而是內(nèi)臟陰陽失調(diào)產(chǎn)生的虛熱。陰虛內(nèi)熱，脈現(xiàn)細(xì)數(shù)無力。陰虛，脈管中津液陰血都不充盈，所以脈細(xì)小，虛熱雖可使血流加快，但鼓動(dòng)無力，所以脈即細(xì)小又快而無力，是陰虛內(nèi)熱或陰虛火旺的典型脈象。虛陽外浮，也可現(xiàn)脈數(shù)大而無力。虛陽外浮常是由陰盛格陽，陽氣不能入于陰，而向外浮越，這無根之火，如那無油的燈火樣，快熄滅之前，火焰要向上竄幾下，顯得特別明亮，可是很快就滅了。虛陽外越也是如此，那快消失的虛陽向外浮越，使脈形浮大而數(shù)，但散亂無根，即無力，又不均勻。這是人將死亡的先兆，應(yīng)及時(shí)搶救。

　　細(xì)脈：細(xì)脈是指脈管在指下感覺細(xì)小，有的形容脈細(xì)如絲，但脈起落搏指明顯，能分清次數(shù)。其特點(diǎn)是脈窄，波動(dòng)小。脈細(xì)主虛證。主要指陰虛、血虛，陰血不足脈管不充盈，所以脈現(xiàn)細(xì)小。陰陽氣血都不足的久病虛證，脈也細(xì)小。點(diǎn)單純的陽虛氣虛，脈現(xiàn)沉微，陽虛氣虛較重出現(xiàn)陽亡氣脫的危險(xiǎn)階段時(shí)，脈反現(xiàn)浮大無力。水濕較重的病人，由于水濕充斥皮膚，脈管受到擠壓便顯得細(xì)小，但細(xì)而柔軟。與細(xì)脈相反的是洪大脈，指下感覺脈寬大，波動(dòng)也大，如波濤洶涌，脈跳起搏指有力，落下時(shí)較深，起伏較大。多見于高熱病人，且與數(shù)脈同時(shí)出現(xiàn)。

　　濡脈：濡脈是脈顯浮細(xì)而柔軟。柔軟是濡脈的主要特點(diǎn)，好像手按到松軟的海綿上一樣，所以濡脈又叫軟脈。濡脈主要指濕邪為病，濕邪在表壅阻脈道，氣血被困，所以脈浮細(xì)而軟。若脈濡而緩，多為濕邪困脾。也有氣血虛見濡脈的，所以必須結(jié)合癥狀全面分析。

　　弦脈：弦脈就如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長，直起直落。弦脈是肝膽病的主脈，肝為剛臟，病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急，所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象，因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外，痛證多由寒邪引起，寒主收引，使經(jīng)脈繃急，故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋，稱為懸飲，也現(xiàn)弦脈?，F(xiàn)代稱的動(dòng)脈硬化的病人，更是典型的弦脈。

　　滑脈：滑脈是脈來流利，應(yīng)指圓滑，如珠走盤，滾滾滑利?；}主痰、痰飲。因?yàn)樘碉媰?nèi)阻，在正氣不虛的情況下，可出現(xiàn)氣血涌流，所以脈顯滑利。高燒病人，熱鼓血行，脈也滑利，婦女受孕之后，氣血涌流以養(yǎng)胎兒，更可見典型的滑脈。

　　澀脈：澀與滑相反，脈來艱澀，如輕刀刮竹，滯澀不滑利。脈澀而無力，主精虧血少，脈道不充，血流不暢，所以脈氣往來艱澀。脈澀而有力，主氣滯血瘀，脈道受阻，血行不流利，故顯澀象。

　　結(jié)脈：脈來緩慢，有不規(guī)則的歇止現(xiàn)象。結(jié)脈主寒痰、瘀血、包塊，這些有形的邪氣阻滯脈道，使氣血流通緩慢，而且時(shí)停時(shí)止。若脈結(jié)無力，又為心血虛心氣虛，推動(dòng)血行無力的脈象。若偶爾出現(xiàn)一次歇止停跳現(xiàn)象，其人又無其它不適的癥狀，則不作病論。若脈來緩慢，歇止停跳又多，病情較重，當(dāng)于重視。

　　代脈：脈來緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次;或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。代脈主臟氣衰微，其病危重。有時(shí)痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴(yán)重?？傊}多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。

　　促脈：脈來急救有不規(guī)則的間歇。熱性重病，熱勢灼盛，迫血快流，所以脈跳得很快，一般在六次以上。但熱邪耗氣傷津，損傷臟器，所以脈快中時(shí)有歇止。凡氣、血、痰、食、腫、痛等實(shí)熱證，均可見促脈而有力。若脈促而無力，則又是臟器虛損的表現(xiàn)。

　　以上講的是單個(gè)脈象，臨床上一個(gè)病人往往同時(shí)出現(xiàn)幾種脈象。反映的病，是各個(gè)脈主病的綜合。如脈浮數(shù)有力。浮脈主表，數(shù)脈主熱，有力是實(shí)邪不是虛證。所以浮數(shù)有力的脈是表熱證的反映，屬風(fēng)熱病初起的階段。又如脈弦緩，弦主肝病，緩為脾脈，弦而且緩，多屬肝木克脾土之病。