中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:肝膽濕熱

　　肝膽濕熱證為濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內(nèi)生，日久化熱，或長(zhǎng)期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。

　　主要臨床表現(xiàn)：脅助灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發(fā)熱，口苦，納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。

　　病機(jī)分析：本證以濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽功能異常為特征。濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)，致氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯血瘀則脅肋灼痛，或脅下有痞塊，按之疼痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁橫溢則口苦，目黃，小便黃。身黃如橘子色為陽黃之特征;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，脾失健運(yùn)，胃失和降則納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或搪。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑均為肝膽濕熱之象。

　　相似證候的辨別：本證當(dāng)與脾胃濕熱證相辨別，由于兩者都屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故都有濕熱的臨床表現(xiàn)。但脾胃濕熱證病變部位在脾胃，以納差，惡心嘔吐，胃院痞脹，苔膩等脾胃濕熱的表現(xiàn)為主，也可見黃疸等癥狀。本證病位主要在肝膽，除濕熱表現(xiàn)之外，還可見黃疽脅痛等肝膽濕熱的臨床表現(xiàn)。

　　辨證注意點(diǎn)：除濕熱表現(xiàn)外，還見黃疽，脅痛等明確的肝膽定位癥狀。