2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)練習(xí)題（第四單元）

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一、A1

1、治療小兒哮喘肺脾氣虛證首選方是

A、金匱腎氣丸

B、蘇子降氣湯

C、麻杏石甘湯合蘇葶丸

D、小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

E、人參五味子湯合玉屏風(fēng)散

2、下列哪項不屬于哮喘的臨床特征

A、發(fā)熱

B、喘息氣促

C、喉間痰鳴

D、呼氣延長

E、甚者紫紺

3、與哮喘發(fā)病關(guān)系最密切的臟腑是

A、肺心肝

B、肺脾心

C、肺肝脾

D、肝脾腎

E、肺脾腎

4、咳嗽的病變部位在肺，但常涉及到其他臟腑，其中最密切的是

A、肝

B、脾

C、腎

D、心

E、大腸

5、治療陰虛咳嗽的首選方劑是

A、銀翹散

B、桑菊飲

C、沙參麥冬湯

D、清金化痰湯

E、麥味地黃丸

6、小兒外感風(fēng)寒咳嗽的主要特點是

A、咳嗽頻作，聲重咽癢，咳痰清稀

B、咳嗽不爽，痰黃黏稠

C、咳聲重濁，痰多壅盛，色白而稀

D、咳而無力，痰白清稀

E、干咳無痰，咽癢聲嘶

7、小兒咳嗽的主要外因是

A、風(fēng)邪

B、火邪

C、濕邪

D、寒邪

E、燥邪

8、小兒咳嗽的主要內(nèi)因是

A、肺脾虛弱

B、肝腎陰虛

C、肺腎兩虛

D、肝脾不和

E、心脾兩虛

9、小兒痰熱咳嗽的主要特點是

A、干咳無痰，咽癢聲嘶

B、咳嗽不爽，痰黃黏稠

C、咳而無力，痰白清稀

D、咳聲重濁，痰多壅盛，色白而稀

E、咳嗽頻作，聲重咽癢，咳痰清稀

10、下列不屬于內(nèi)傷咳嗽證的是

A、痰熱咳嗽證

B、痰濕咳嗽證

C、氣虛咳嗽證

D、陰虛咳嗽證

E、風(fēng)寒咳嗽證

11、小兒肺炎喘嗽毒熱閉肺證的治法是

A、辛溫宣肺，化痰止咳

B、辛涼宣肺，清熱化痰

C、開肺化痰，止咳平喘

D、清熱滌痰，開肺定喘

E、清熱解毒，瀉肺開閉

12、小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證的治法是

A、辛溫宣肺，化痰止咳

B、辛涼宣肺，清熱化痰

C、開肺化痰，止咳平喘

D、清熱滌痰，開肺定喘

E、清熱解毒，瀉肺開閉

13、小兒肺炎喘嗽的主要治療原則是

A、辛溫宣肺，化痰止咳

B、辛涼宣肺，清熱化痰

C、開肺化痰，止咳平喘

D、清熱滌痰，肅肺定喘

E、清熱解毒，瀉肺開閉

14、小兒肺炎喘嗽的病機關(guān)鍵為

A、風(fēng)寒閉肺

B、風(fēng)熱閉肺

C、毒熱閉肺

D、肺氣閉郁

E、肺脾氣虛

15、肺炎喘嗽肺脾氣虛證的臨床表現(xiàn)為

A、發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰黃而黏，口渴咽紅

B、面白少華，動則汗出，咳嗽無力，納差便溏

C、發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻煽，喉間痰鳴

D、低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，舌紅少苔

E、惡寒發(fā)熱，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀

二、A2

1、患兒，7歲。反復(fù)咳嗽喘促3年余。證見咳嗽喘促，動則喘甚，胸悶氣短，面色欠華，神疲乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。治療首選方

A、蘇葶九

B、華蓋散

C、蘇子降氣湯

D、小青龍湯

E、金匱腎氣丸

2、患兒，8歲。反復(fù)咳嗽喘促3年余。證見咳嗽時作，喘促乏力，咯痰不爽，潮紅盜汗，手足心熱，大便秘結(jié)，小便少，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療首選方

A、桑菊飲

B、麥味地黃丸

C、養(yǎng)陰清肺湯

D、麻杏石甘湯

E、沙參麥冬湯

3、患兒，7歲?？人源?小時。證見惡寒發(fā)熱，咳嗽，喘促氣急，喉間痰鳴，鼻塞，流清涕，咯痰黃稠，煩躁，口渴，大便干，舌紅，苔白，脈浮緊。治療首選方

A、麻黃湯

B、華蓋散

C、麻杏石甘湯

D、大青龍湯

E、小青龍湯

三、B

1、A.三拗湯

B.都?xì)馔?/p>

C.大青龍湯

D.麻杏石甘湯合蘇葶丸

E.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

<1> 、治療風(fēng)寒束肺哮喘的首選方是

A B C D E

<2> 、治療痰熱阻肺哮喘的首選方是

A B C D E

2、A.咳嗽反復(fù)不已，痰白清稀，氣短懶言，自汗畏寒

B.干咳無痰，口渴咽干，咽癢聲嘶，舌紅少苔

C.咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，舌苔黃膩

D.咳嗽頻作，聲重咽癢，咳痰清稀，舌苔薄白

E.咳嗽重濁，痰多壅盛，胸悶納呆，舌苔白膩

<3> 、陰虛咳嗽證見

A B C D E

<4> 、氣虛咳嗽證見

A B C D E

>>>參考答案及答案解析見下頁<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒哮喘肺脾氣虛證

證候：反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)軟，指紋淡。

治法：補肺固表，健脾益氣。

代表方劑：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 哮喘診斷要點

1.多有嬰兒期濕疹史、過敏史、家族哮喘史。

2.有反復(fù)發(fā)作的病史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān)，如氣候驟變，受涼受熱，進食或接觸某些過敏物質(zhì)。發(fā)作之前多有噴嚏、鼻塞、咳嗽等先兆。

3.常突然發(fā)作，發(fā)作時咳嗽陣作，喘促，氣急，喉間痰鳴，甚至不能平臥，煩躁不安，口唇青紫。

4.肺部聽診兩肺可聞及哮鳴音，以呼氣時明顯，呼氣延長。若支氣管哮喘有繼發(fā)感染，可聞及濕啰音。

5.實驗室檢查：外周血嗜酸粒細(xì)胞增高。肺功能測定顯示換氣率和潮氣量降低，殘氣容量增加。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 哮喘的發(fā)病原因有外因和內(nèi)因兩個方面。內(nèi)因責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲內(nèi)伏，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。

4、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒咳嗽的病因，主要外因為感受風(fēng)邪，主要內(nèi)因為肺脾虛弱。病變部位在肺，常涉及脾，基本病機為肺失宣肅。外邪從口鼻或皮毛而入，首犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，氣機不利，肺氣上逆，發(fā)為外感咳嗽。小兒脾常不足，脾虛生痰，上貯于肺，或咳嗽日久不愈，耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 陰虛咳嗽證

證候：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，潮熱盜汗，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺。

代表方劑：沙參麥冬湯。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 風(fēng)寒咳嗽證

證候：咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

代表方劑：杏蘇散、金沸草散。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 小兒咳嗽的病因，主要外因為感受風(fēng)邪，主要內(nèi)因為肺脾虛弱。

8、【正確答案】 A

【答案解析】 小兒咳嗽的病因，主要外因為感受風(fēng)邪，主要內(nèi)因為肺脾虛弱。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 痰熱咳嗽證

證候：咳嗽痰多，色黃黏稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，或伴發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便黃少，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋青紫。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

代表方劑：清金化痰湯、清氣化痰湯。

10、【正確答案】 E

11、【正確答案】 E

【答案解析】 小兒肺炎喘嗽毒熱閉肺證

證候：壯熱不退，咳嗽劇烈，痰黃稠難咯或痰中帶血，氣急喘憋，呼吸閑難，鼻翼扇動，胸高脅滿，張口抬肩，鼻孔干燥，面色紅赤，口唇紫紺，涕淚俱無，煩躁不寧或嗜睡，甚至神昏譫語，口渴引飲，便秘，小便黃少，舌紅少津，苔黃膩或黃燥，脈洪數(shù)，指紋紫滯。

治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

代表方劑：黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 小兒肺炎喘嗽痰熱閉肺證

證候：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，氣急鼻扇，咯痰黃稠或喉間痰鳴，口唇紫紺，咽紅腫，面色紅赤，口渴欲飲，大便干結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯，顯于氣關(guān)。

治法：清熱滌痰，開肺定喘。

代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

13、【正確答案】 C

【答案解析】 小兒肺炎喘嗽治療原則：肺炎喘嗽治療，以開肺化痰、止咳平喘為基本原則。

14、【正確答案】 D

【答案解析】 本病的發(fā)病原因，外因為感受風(fēng)邪，或由其他疾病傳變而來。內(nèi)因為小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固。病變部位主要在肺，病機關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱是其病理產(chǎn)物。

15、【正確答案】 B

【答案解析】 小兒肺炎喘嗽肺脾氣虛證

證候：久咳、咳痰無力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，納呆便溏，面白少華，神疲乏力，舌質(zhì)淡紅，舌體胖嫩，苔薄白，脈細(xì)無力，指紋淡。

治法：補肺益氣，健脾化痰。

代表方劑：人參五味子湯。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】 哮喘脾腎陽虛證

證候：喘促乏力，動則氣喘，氣短心悸，咳嗽無力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱，指紋淡。

治法：溫補脾腎，固攝納氣。

代表方劑：金匱腎氣丸。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 哮喘肺腎陰虛證

證候：喘促乏力，動則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

治法：養(yǎng)陰清熱，斂肺補腎。

代表方劑：麥味地黃丸。

3、【正確答案】 D

【答案解析】 外寒內(nèi)熱證

證候：氣喘，喉間哮鳴，咳嗽痰黏，色黃難咯，胸悶，噴嚏，鼻塞，流清涕，惡寒，發(fā)熱，面色紅赤，夜臥不安，無汗，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮緊或滑數(shù)，指紋浮紅或沉紫。

治法：解表清里，止咳定喘。

代表方劑：大青龍湯。

三、B

1、【正確答案】 E

【答案解析】 哮喘風(fēng)寒束肺證

證候：氣喘，喉間哮鳴，咳嗽，胸悶，痰稀色白有泡沫，噴嚏鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無汗，口不渴，小便清長，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。

治法：溫肺散寒，滌痰定喘。

代表方劑：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

【正確答案】 D

證候：氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏色黃難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，夜臥不安，煩躁不寧，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

治法：清肺滌痰，止咳平喘。

代表方劑：麻杏石甘湯合蘇葶丸。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 陰虛咳嗽證

證候：干咳無痰，或痰少而黏，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，潮熱盜汗，手足心熱，大便干結(jié)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺。

代表方劑：沙參麥冬湯。

【正確答案】 A

【答案解析】 氣虛咳嗽證

證候：咳嗽反復(fù)不已，痰白清稀，面白無華，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，平素易感冒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無力。

治法：健脾補肺，益氣化痰。

代表方劑：六君子湯。

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