2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)練習(xí)題（第三單元）

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一、A1

1、治療胎怯脾腎兩虛證首選方是

A、歸脾湯

B、六味地黃丸

C、保元湯

D、補(bǔ)腎地黃丸

E、金貴腎氣丸

2、治療胎怯腎精薄弱證首選方是

A、保元湯

B、歸脾湯

C、金匱腎氣丸

D、補(bǔ)腎地黃丸

E、六味地黃丸

3、胎怯的基本治療法則是

A、補(bǔ)腎培元

B、健脾益氣

C、補(bǔ)肝強(qiáng)筋

D、補(bǔ)氣養(yǎng)血

E、溫運(yùn)脾陽(yáng)

4、胎怯的病變臟腑主要在

A、脾、腎

B、心、肝

C、心、腎

D、心、脾

E、肝、腎

5、下列各項(xiàng)，對(duì)胎怯的描述錯(cuò)誤的是

A、只包括早產(chǎn)兒

B、出生體重低于2500g

C、相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)低出生體重兒

D、成為圍生期死亡的主要原因之一

E、易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病

6、胎怯的關(guān)鍵病機(jī)是

A、脾腎兩虛

B、肺腎兩虛

C、肝腎不足

D、肺脾兩虛

E、五臟不足

7、硬腫癥的內(nèi)因是

A、腎陽(yáng)虛衰

B、脾腎陽(yáng)虛

C、肺脾氣虛

D、肝腎陰虛

E、脾腎兩虛

8、治療硬腫癥寒凝血澀證首選方是

A、四逆湯

B、參附湯

C、金匱腎氣丸

D、當(dāng)歸四逆湯

E、血府逐瘀湯

9、治療硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證首選方是

A、四逆湯

B、參附湯

C、金匱腎氣丸

D、當(dāng)歸四逆湯

E、血府逐瘀湯

10、對(duì)于硬腫癥的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A、可見(jiàn)緊張性水腫

B、腋溫-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值

C、低體溫，體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃

D、硬腫為對(duì)稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等

E、患兒不吃、不哭、少動(dòng)，嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭

11、下列表現(xiàn)中，屬于生理性胎黃的是

A、生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

B、足月兒在出生后2周消退

C、黃疸消退后復(fù)現(xiàn)

D、黃疸持續(xù)3周以上

E、血清總膽紅素300μmol/L

二、A2

1、患兒，出生10天。身長(zhǎng)43cm，體重2300g，囟門(mén)3cm×3cm，頭發(fā)稀黃，耳殼薄軟、貼于兩顳，啼哭時(shí)唇口紫紺，四肢不溫，多臥少動(dòng)，指紋淡。其治法是

A、健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)

B、益氣活血，補(bǔ)精充髓

C、益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)

D、益氣健脾，養(yǎng)心安神

E、活血化瘀，益精充髓

2、患兒，出生10天。診斷為胎怯。證見(jiàn)啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。其證侯為

A、腎精薄弱

B、心脾不足

C、肺氣虛弱

D、脾腎兩虛

E、肝脾兩虛

3、患兒，出生7天。足月順產(chǎn)。啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，哽氣多噦，腹脹腹瀉，指紋淡。治療首選方是

A、保元湯

B、生脈飲

C、六味地黃湯

D、補(bǔ)腎地黃湯

E、金匱腎氣丸

4、患兒，出生1天。孕期8月早產(chǎn)。體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼薄軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，指紋淡。其證候是

A、腎精薄弱

B、肝脾兩虛

C、肺氣虛弱

D、脾腎兩虛

E、心脾不足

5、患兒，出生9天。診斷為胎怯。癥見(jiàn)肌肉瘠薄，痿軟無(wú)力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸。其病機(jī)是

A、心虛

B、肺虛

C、肝虛

D、脾虛

E、腎虛

三、B

1、A.補(bǔ)腎地黃丸

B.六味地黃丸

C.金匱腎氣丸

D.大補(bǔ)陰丸

E.保元湯

<1> 、治療腎精薄弱證胎怯應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

<2> 、治療脾腎兩虛證胎怯應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

2、A.參附湯

B.血府逐瘀湯

C.附子理中湯

D.當(dāng)歸四逆湯

E.人參五味湯

<3> 、治療硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

<4> 、治療硬腫癥寒凝血澀證應(yīng)首選的方劑是

A B C D E

>>>參考答案及答案解析見(jiàn)下頁(yè)<<<

【參考答案及答案解析】

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。

代表方劑：保元湯。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯的關(guān)鍵病機(jī)是腎脾兩虛，因此，治療以補(bǔ)腎培元為基本原則。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯，是指新生兒體重低下，身材短小，臟腑形氣均未充實(shí)的一種病證。又稱“胎弱”。

胎怯為新生兒常見(jiàn)病之一，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)低出生體重兒，臨床以出生低體重為特點(diǎn)，以出生體重低于2500g為客觀指標(biāo)，包括早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。胎怯多因先天不足，脾腎兩虛而致，患兒生后難以適應(yīng)出生后的變化，易并發(fā)硬腫癥、敗血癥、新生兒窒息、黃疸等疾病。出生體重越低，器官發(fā)育越不成熟，死亡率越高，成為圍生期死亡的主要原因之一。

6、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯病因病機(jī)：胎怯的病因?yàn)橄忍旆A賦不足，病變臟腑主要在腎與脾，發(fā)病機(jī)制為先天稟賦不足，化源未充，涵養(yǎng)不足，腎脾兩虛，五臟失養(yǎng)。

7、【正確答案】 A

【答案解析】 硬腫癥的內(nèi)因是腎陽(yáng)虛衰，外因是感受寒邪。先天稟賦不足，陽(yáng)氣虛衰，若護(hù)養(yǎng)保暖不當(dāng)，復(fù)感寒邪，或感受他病，則氣機(jī)不暢，血脈不行，不能溫煦肌膚，營(yíng)于四末，故肌膚僵硬，膚色紫暗，身冷肢厥。同時(shí)，脾陽(yáng)不振，水濕不化，則見(jiàn)水腫；嚴(yán)重者血絡(luò)瘀滯，可致血不循經(jīng)而外溢，導(dǎo)致肺出血等重癥；陽(yáng)氣虛極而漸衰亡，可見(jiàn)氣息微弱、全身冰冷、脈微欲絕之危癥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證

證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

代表方劑：當(dāng)歸四逆湯。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。

代表方劑：參附湯。

10、【正確答案】 A

【答案解析】 硬腫癥診斷要點(diǎn)：

1.寒冷季節(jié)，環(huán)境溫度低，保溫不夠，早產(chǎn)兒或足月小樣兒，或有感染、窒息、產(chǎn)傷、熱量攝入不足史等。

2.低體溫，全身或手足冰涼，體溫<35℃，嚴(yán)重者<30℃，腋-肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值。硬腫為對(duì)稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水腫?；純翰怀?、不哭、少動(dòng)，嚴(yán)重者可伴有休克、肺出血及多臟器功能衰竭等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)紅細(xì)胞壓積增高，血小板減少。由于缺氧與酸中毒，血?dú)夥治鰌H降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌損害，心電圖呈低電壓、Q-T延長(zhǎng)、T波低平或S-T段下移。

11、【正確答案】 B

【答案解析】 生理性黃疸：生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

二、A2

1、【正確答案】 C

【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。

代表方劑：保元湯。

3、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。

代表方劑：保元湯。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。

5、【正確答案】 D

【答案解析】 胎怯辨證要點(diǎn)：

胎怯以臟腑辨證為綱，重在辨五臟稟受不足之輕重。其肺虛者氣弱聲低，皮膚薄嫩，胎毛細(xì)軟；心虛者神委面黃，唇爪淡白，虛里動(dòng)疾；肝虛者筋弛肢軟，目無(wú)光采，易作瘛疭；脾虛者肌肉瘠薄，痿軟無(wú)力，吮乳量少，嗆乳溢乳，便下稀薄，目膚黃疸；腎虛者形體矮小，肌膚欠溫，耳郭軟，指甲軟短，骨弱肢柔，睪丸不降。

三、B

1、【正確答案】 A

【答案解析】 胎怯腎精薄弱證

證候：體短形瘦，頭大囟張，頭發(fā)稀黃，耳殼軟，哭聲低微，肌膚不溫，指甲軟短，骨弱肢柔，或有先天性缺損畸形，指紋淡。

治法：益精充髓，補(bǔ)腎溫陽(yáng)。

代表方劑：補(bǔ)腎地黃丸。

【正確答案】 E

【答案解析】 胎怯脾腎兩虛證

證候：啼哭無(wú)力，多臥少動(dòng)，皮膚干皺，肌肉瘠薄，四肢不溫，吮乳乏力，嗆乳溢乳，腹脹腹瀉，甚而水腫，指紋淡。

治法：健脾益腎，溫運(yùn)脾陽(yáng)。

代表方劑：保元湯。

2、【正確答案】 A

【答案解析】 硬腫癥陽(yáng)氣虛衰證

證候：全身冰冷，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，氣息微弱，僵臥少動(dòng)，哭聲低怯，吸吮困難，反應(yīng)極差，皮膚暗紅，尿少或尤，面色蒼白，唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

治法：益氣溫陽(yáng)，通經(jīng)活血。

代表方劑：參附湯。

【正確答案】 D

【答案解析】 硬腫癥寒凝血澀證

證候：全身欠溫，四肢發(fā)涼，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部位，色暗紅、青紫，或紅腫如凍傷，哭聲較低，精神委靡，反應(yīng)尚可，或伴呼吸不勻，氣息微弱，指紋紫滯。

治法：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。

代表方劑：當(dāng)歸四逆湯。

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