2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)講解第四單元：細(xì)目四肺炎喘嗽

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第四單元 肺系病癥

細(xì)目四 肺炎喘嗽

肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病之一，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者涕淚俱閉、面色蒼白發(fā)紺。

若邪在肺衛(wèi)不解，化熱入里，練液成痰，痰熱互結(jié)，閉阻肺絡(luò)，肺氣閉塞，則出現(xiàn)本病典型臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽等。肺主氣而朝百脈，若感邪較重或正不勝邪，病情進(jìn)展，則可由肺而累及他臟。肺與大腸相表里，肺失肅降，大腸之氣不得下行，則出現(xiàn)腹脹、便秘等腑實(shí)證候;若邪熱熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動(dòng)肝風(fēng)，則出現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等邪陷厥陰之變證;氣為血之帥，若肺氣郁閉，影響及心，致血行不暢，脈道澀滯，則出現(xiàn)唇甲發(fā)紺、舌有瘀斑等氣滯血瘀證候，甚或因心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽(yáng)虛衰，而出現(xiàn)面白肢冷，呼吸急促，心煩不安，右脅下痞塊增大，脈微欲絕等重危之象。若病情嚴(yán)重者，可因內(nèi)閉外脫而死亡。

肺炎喘嗽的病變部位主要在肺，常累及脾，亦可內(nèi)竄心肝。痰熱既是病理產(chǎn)物，也是重要的致病因素，其病理機(jī)制主要是肺氣郁閉之演變。

治療原則：治療以開(kāi)肺化痰，止咳平喘為基本法則。

痰熱閉肺

證候：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

分析：痰熱壅盛，故壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃。肺氣郁閉故見(jiàn)氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱之象。

治法：清熱宣肺，滌痰定喘。

方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。常用藥：麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清肺平喘，細(xì)茶升清降濁，桑白皮、葶藶子瀉肺，蘇子、前胡宣肺化痰，黃芩、虎杖清肺解毒。

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