2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十三單元

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　　第十三單元　女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化

　　細目一 卵巢分泌的激素及其生理作用

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　　1.雌激素

　　來源、二個高峰。主要有雌二醇、雌酮及其代謝產(chǎn)物雌三醇。以17β-雌二醇(E2)活性最強，雌三醇(E3)作用最弱。

　　(1)促使子宮發(fā)育，肌層增厚，血管增生，內(nèi)膜呈增生期改變，宮頸分泌透明稀薄粘液，便于精子通過。有增強子宮對催產(chǎn)素的敏感性作用。

　　(2)促進輸卵管的發(fā)育及蠕動，出現(xiàn)纖毛細胞，有利于卵子或受精卵的運行。

　　(3)促使陰道上皮細胞增生角化，角化程度與雌激素水平成正比，并使上皮細胞內(nèi)糖元增加，經(jīng)陰道桿菌分解成為乳酸，使陰道分泌物呈酸性反應，有抑制致病菌繁殖的作用，從而增強局部的抵抗力

　　(4)促使乳腺管增生。產(chǎn)后立即用較大量雌激素能抑制乳汁的分泌。

　　(5)促使女性第二性征發(fā)育。

　　(6)促使體內(nèi)鈉和水的潴留。

　　(7)加速骨骺端的閉合。

　　(8)對雄激素起拮抗作用。

　　(9)可以調(diào)節(jié)脂肪代謝(降低膽固醇與磷脂的比例)。

　　(10)一定濃度的激素通過丘腦下部來影響垂體促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂體促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黃體生成素的分泌。

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　　2.孕激素(環(huán)球網(wǎng)校分享2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)婦科學強化講義第十三單元)

　　人體內(nèi)產(chǎn)生的孕激素，主要是孕酮，其代謝產(chǎn)物主要為孕二醇，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，從尿中排出。

　　(1)使增生的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)分泌現(xiàn)象，宮頸粘液變得粘稠，精子不易通過。

　　(2)抑制輸卵管的蠕動。

　　(3)逐漸使陰道上皮細胞角化現(xiàn)象消失，脫落的細胞多蜷縮成堆。

　　(4)促使乳腺小泡的發(fā)育，但必須在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

　　(5)有致熱作用，可能通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使體溫升高約0.5℃。

　　(6)促使體內(nèi)鈉和水的排出。

　　(7)通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。

　　細目二 子宮內(nèi)膜的周期性變化

　　要點：

　　1.增生期

　　早期：5～9d 內(nèi)膜厚1～2mm，晚期：10～14d內(nèi)膜厚2～3mm。

　　2.分泌期

　　15～28d 內(nèi)膜腺體出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。

　　早期：15～19d，排卵后1～5d，內(nèi)膜繼續(xù)增厚、腺體增長。

　　晚期：20～24d，排卵后6～10d，內(nèi)膜厚5～6mm。

　　月經(jīng)前期：25～28d 排卵后11～14d黃體退化，雌、孕激素分泌減少，內(nèi)膜腺體及腺細胞縮小、變性等。

　　3.月經(jīng)期

　　月經(jīng)期1～4d子宮內(nèi)膜剝脫和出血(內(nèi)膜缺血致局灶性壞死、血管短裂、出血)。

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