中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西醫(yī)診斷學(xué)輔導(dǎo)之辨證治療白塞氏綜合征

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　　白塞氏綜合征，中醫(yī)稱之為“狐惑病”。本病多見于青年，男性多于女性。其表現(xiàn)為口腔潰瘍，陰部潰瘍及附近淋巴結(jié)腫大，眼損害，皮膚損害，可有發(fā)熱、急慢性關(guān)節(jié)炎等。西醫(yī)認為與病毒感染、自身免疫等有關(guān)。中醫(yī)認為本病多由肝熱、脾濕和腎陰不足所致。臨床上將本病分為五種證型予以辨治。

　　肝脾濕熱型：起病急，病程短，頭痛、怕光，口腔黏膜及外陰潰瘍，大小不等，灼熱疼痛，或有下肢結(jié)節(jié)紅斑，潮紅灼熱疼痛，急性期可見發(fā)熱畏寒，胸脅悶脹，食欲不振，咽干口苦，婦女帶下、帶稠。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱、解毒、化濕。處方：赤小豆30克，茯苓、白術(shù)、藿香、佩蘭各12克，法半夏、人參、甘草各10克，黃芩、苦參各6克，黃連3克，大棗7枚。

　　肝郁氣滯型：口腔及外陰潰瘍反復(fù)發(fā)作，雙下肢紅斑結(jié)節(jié)、疼痛，脅脹痛，眼干澀，視力模糊，月經(jīng)提前，色暗，有血塊，經(jīng)期或經(jīng)前病證加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔少，脈澀。治法：疏肝理氣，清熱化濕。處方：白花蛇舌草、赤小豆各30克，車前草、車前子各15克，生地、白芍、茯苓、香附 、玫瑰花、川楝子各10克，當(dāng)歸、柴胡、梔子各6克。

　　肝經(jīng)積熱型：口腔、外陰潰瘍，皮膚紅斑、結(jié)節(jié)，局部灼熱疼痛，并有發(fā)熱癥狀，眼紅目赤，畏光羞明，視力模糊，大便秘結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清肝化火。處方：白茅根15克，車前子12克，青黛、赤茯苓、白術(shù)、青葙子、杭菊花、生地各10克，龍膽草、柴胡、梔子、通草各6克。

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　　脾胃陰虛型：口腔、外陰潰瘍，疼痛，小腿結(jié)節(jié)，壓痛，月經(jīng)前后反復(fù)發(fā)作，食欲不振，大便溏泄。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細數(shù)。治法：清熱養(yǎng)陰，健脾補腎。處方：土茯苓、生石膏各30克，麥冬、茵陳、薏苡仁、虎杖、石斛各15克，山藥12克，當(dāng)歸、知母、熟地、牛膝各9克。

　　脾胃陽虛型：病程較長，全身乏力，少氣懶言，四肢不溫，胃納不佳，五更瀉，下肢浮腫，月經(jīng)不調(diào)，遺精陽痿，長期反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍和外生殖器潰瘍，伴有結(jié)節(jié)性紅斑 ，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌質(zhì)淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細。治法：扶脾補腎，益氣溫陽。處方：薏苡仁、山藥各15克，附片、白芍、補骨脂、益智仁各 12克，黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草各10克，砂仁6克。

　　以上處方均每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。

　　注意事項：保持精神愉快，心情舒暢，注意口腔衛(wèi)生，避免酒類及刺激性食物。

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