2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記|中醫(yī)外科學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華筆記(全)

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　　二、外科基礎(chǔ)理論（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）

　　1、按照《大綱》要求的病種內(nèi)容，熟悉外科疾病的命名方法。

　　2、名詞：‘瘍’——廣義指外科疾病。狹義指外科疾病‘化膿性’過程。

　　3、名詞：‘瘡’瘍——廣義通‘瘍’。狹義指化膿性疾病。‘腫’瘍——未化膿階段。‘潰’瘍——已化膿階段。

　　4、疽——指西醫(yī)的癰。

　　5、結(jié)核——與西醫(yī)結(jié)核病定義無關(guān)，但包含西醫(yī)結(jié)核病中出現(xiàn)的某些結(jié)核形態(tài)。如淋巴結(jié)核病的淋巴腫大癥狀。

　　6、五善——肝、心、脾、肺、腎，各臟功能正常。

　　7、七惡——肝、心、脾、肺、腎，各臟功能不正常，臟腑敗壞;氣血衰竭。

　　8、了解名詞：胬肉、癰、根盤、根腳、應(yīng)指、護場、內(nèi)陷、袋膿、痔、漏、瘺、竇、痰、毒、巖。

　　9、其他內(nèi)容題型可參考中醫(yī)基礎(chǔ)、診斷、內(nèi)科知識進行分析。

　　三、外科病因與病機

　　1、“天地有六淫之氣，乃風(fēng)寒暑濕燥火，人感受之則營氣不從，變生癰腫疔癤。”——外科病因?qū)W外因說，出自《外科啟玄》。

　　2、“膏粱之變，足生大丁”——外科病因?qū)W飲食說。

　　3、外科病因——六淫外邪、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)、勞逸失度、外毒侵襲、痰飲瘀血、跌撲損傷。

　　4、了解外科疾病的發(fā)病機理：邪正盛衰、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和。

　　5、臁瘡?fù)热菀子系氖?mdash;—外臁。

　　6、外臁——足三陽經(jīng)循行——多氣多血。

　　內(nèi)臁——足三陰經(jīng)循行——多氣少血。——治療宜養(yǎng)血活血。

　　7、“諸痛癢瘡，皆屬于心。”——出自《素問·至真要大論》。

　　8、“有諸內(nèi)必形諸外……有諸外必本諸內(nèi)”——出自《外科啟玄》。

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　　四、外科辨證要點（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）

　　1、外科辨證的常用方法——陰陽辨證;部位辨證;經(jīng)絡(luò)辨證;局部辨證;辨病。

　　2、十二經(jīng)絡(luò)氣血分布情況：

　　多氣多血——大腸經(jīng);胃經(jīng)——手足陽明。

　　多血少氣——小腸經(jīng);膀胱經(jīng);心包經(jīng);肝經(jīng)——手足太陽、手足厥陰。

　　多氣少血——三焦經(jīng);膽經(jīng);心經(jīng);腎經(jīng);肺經(jīng);脾經(jīng)——手足少陽、手足少陰、手足太陰。

　　歌訣：手足陽明多氣血;

　　多血少氣太陽厥;

　　太陰少輩少血液;

　　瘡瘍病位辨溢缺。

　　3、外科常用引經(jīng)藥物：(注意與內(nèi)科有所不同)

　　手太陽經(jīng)——黃柏;藁本。

　　足太陽經(jīng)——羌活。

　　手陽明經(jīng)——升麻;石膏;葛根。

　　足陽明經(jīng)——升麻;石膏;白芷。

　　手少陽經(jīng)——柴胡;連翹。地骨皮(上部);青皮(中部);附子(下部)。

　　足少陽經(jīng)——柴胡;青皮。

　　手太陰經(jīng)——桂枝;升麻;白芷;蔥白。

　　足太陰經(jīng)——蒼術(shù);升麻;白芍。

　　手厥陰經(jīng)——柴胡;丹皮。

　　足厥陰經(jīng)——柴胡;青皮;川芎;吳茱萸。

　　手少陰經(jīng)——黃連;細辛。

　　足少陰經(jīng)——獨活;知母;細辛。

　　4、了解局部辨證方法，熟悉相關(guān)名詞。

　　5、熟悉辨疼痛的原因、性質(zhì)的定義，臨床特點。

　　6、熟悉辨膿的性質(zhì)、方法。

　　7、了解名詞：遠血、近血、溲血、溺血。

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　　五、外科常用治法（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）

　　1、外科內(nèi)治三法——消;托;補。

　　2、“如形癥已成，不可此法也”——指不適宜消法的運用，出自《外科啟玄》

　　3、了解清熱法、和營法、內(nèi)托法的定義，以及代表方劑。

　　4、了解膏藥、油膏的適用病癥、適用范圍。

　　5、箍圍藥，古稱‘敷貼’。了解其代表方劑名稱、適用范圍。

　　6、了解摻藥的種類、適用范圍、禁忌。

　　7、了解切開法的刀口選擇方式。

　　8、掌握切開法運用中的原則：關(guān)節(jié)部位慎重;年老體弱防暈;面部五官盡早;忌諱擠壓感染。

　　9、了解砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法的定義、適用癥、禁忌要領(lǐng)。

　　10、了解引流法、藥筒拔法、冷凍法、激光療法的適用范圍、用法、禁忌。

　　六、瘡瘍類外科疾病復(fù)習(xí)要點

　　1、重點病種：癤、疔、癰、發(fā)、有頭疽、無頭疽、丹毒、走黃、內(nèi)陷、瘰疬、褥瘡、竇道。

　　2、掌握：癤、疔、癰、有頭疽、丹毒、瘰疬、褥瘡、竇道的癥狀特征、辨證治療原則、治療方法、常用藥物。

　　3、了解發(fā)、無頭疽、走黃、內(nèi)陷的臨床定義、癥狀特點。

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　　七、乳房類外科疾病復(fù)習(xí)要點（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）

　　1、乳房疾病與肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)、沖脈、任脈關(guān)系最為密切。

　　乳頭屬肝經(jīng)所主，乳房所主為男腎經(jīng)、女胃經(jīng)。

　　2、了解乳房疾病常用檢查方法。

　　3、掌握重點病種：乳癰、乳漏、乳癖、乳核、乳衄、乳巖的定義、臨床分型、治療方法、常用方劑。

　　4、乳巖與乳癖、乳核的鑒別診斷要領(lǐng)——邊緣不清;粘連明顯;質(zhì)地較硬;酒窩凹陷;橘皮樣變;乳頭回縮;異常分泌;淋巴腫大。

　　八、癭(甲狀腺疾病)病復(fù)習(xí)要點

　　1、了解正常甲狀腺特征，掌握臨床檢查方法。

　　2、癭病的病機——臟腑功能失調(diào)，氣滯血瘀，痰凝頸部。

　　3、癭病的主要分型——氣癭、肉癭、癭癰、石癭。

　　4、了解癭病的易發(fā)人群、年齡等特征。

　　5、掌握辨別四種癭病的要點：

　　氣癭——自覺癥狀明顯，隨情緒波動。肉癭——瘤體生成，外觀改變。癭癰——伴隨全身癥狀。石癭——堅硬如石。

　　6、掌握氣癭、肉癭、癭癰的辨證分型，常用代表方劑。

　　7、了解石癭的轉(zhuǎn)移途徑——頸前淋巴、肺、骨。

　　九、瘤、巖類疾病復(fù)習(xí)要點

　　1、《醫(yī)宗金鑒》將體表腫瘤分類為六種——氣瘤、血瘤、筋瘤、骨瘤、肉瘤、脂瘤。

　　2、瘤、巖的基本病因——六淫外邪;七情內(nèi)傷;正氣虧虛。

　　3、瘤、巖的基本病機——陰陽失衡，臟腑失調(diào)，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀，痰凝毒聚。

　　4、了解瘤、巖的基本辨證分型。

　　5、了解血瘤的種類、癥狀特征。

　　6、‘發(fā)于皮里膜外’者——是肉瘤的主要特征。(脂肪瘤)

　　7、掌握失榮(頸部淋巴結(jié)癌)的概念、病因病機、癥狀特點、辨證分型、治療原則、代表方劑。

　　8、掌握腎巖(陰莖癌)的概念、病因病機、癥狀特點、辨證分型、治療原則、代表方劑。

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　　十、皮膚與性病復(fù)習(xí)要點

　　1、皮膚病的主要病因——外因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒。內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食勞倦、肝腎虧損。

　　2、皮膚病的主要病機——氣血不和(營衛(wèi)不和);臟腑失調(diào);邪毒積聚。

　　3、了解皮膚病的原發(fā)性與繼發(fā)性皮膚損傷的概念。

　　4、了解外用藥物的劑型、適用范圍、使用注意事項。

　　5、“熱瘡本于熱盛，風(fēng)氣因而乘之，故特謂之熱瘡。”——出自《圣濟總錄》

　　6、了解熱瘡(單純性皰疹)的發(fā)病部位特點。

　　7、掌握蛇串瘡(帶狀皰疹)的癥狀特點，發(fā)病部位、別名、辨證分型、治則方藥。

　　8、了解疣(扁平疣;尋常疣)的部位分類與別名、常用治療方法。

　　9、了解癬(手、腳、體癬;白癬;花斑癬)的部位分類與別名、癥狀特征、常用治療方法。

　　10、了解疥瘡的病因為疥蟲，掌握疥瘡的發(fā)病部位特征、治療、預(yù)防方法（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）。

　　11、掌握濕瘡(濕疹)的臨床特點、病因病機、辨證分型、治則方藥。

　　12、掌握接觸性皮炎的診斷要點、辨證分型、治則方藥。

　　13、了解藥毒的癥狀特點、診斷方法、辨證治則方藥。

　　14、掌握隱疹(蕁麻疹)的病因病機特點、辨證治則方藥。

　　15、掌握牛皮癬的皮膚損傷特點、辨證分型、治則方藥。

　　16、掌握白疕(銀屑病)的別名、辨證分型、治則方藥。

　　17、掌握粉刺、酒齄鼻的病因病機、辨證分型、治則方藥。

　　18、掌握瓜藤纏(結(jié)節(jié)性紅斑)發(fā)病特點、辨證分型、治則方藥。

　　19、掌握紅蝴蝶瘡(紅斑狼瘡)的分類(盤狀、系統(tǒng))、辨證分型、治則方藥。

　　20、掌握‘淋病’(西醫(yī)疾病病種，非中醫(yī)六淋內(nèi)容)的病原體、潛伏期、男女患者的癥狀特點、實驗室檢查方法、辨證分型、治則方藥。

　　21、掌握梅毒的病原體、分期特點、辨證分型、治則方藥、西醫(yī)治療方式。

　　22、掌握尖銳濕疣的病因、診斷要點、鑒別診斷、辨證治療、外治方法、西醫(yī)治療。

　　23、了解生殖器皰疹的診斷特點。

　　24、了解艾滋病的病因、診斷要點、西醫(yī)分類方式、實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證分型、治則方藥，針灸輔助治療的常用穴位，西醫(yī)治療方法，常用免疫藥物類別。

　　十一、肛門直腸類疾病復(fù)習(xí)要點

　　1、了解肛門、直腸的生理解剖結(jié)構(gòu)。

　　2、了解肛門、直腸疾病的病因——風(fēng)、濕、燥、熱、氣虛、血虛。

　　3、了解肛門、直腸疾病的辨證(病)內(nèi)容、方法。

　　4、了解肛門疾病常用的指針標(biāo)志方法、各病種多發(fā)部位特點。

　　5、了解肛門、直腸疾病的臨床檢查方法。

　　6、了解痔的分類概念、病因、病機。

　　7、掌握內(nèi)痔的四級分度標(biāo)準(zhǔn)。

　　8、掌握外痔的臨床癥狀特征。

　　9、了解混合痔的癥狀特點。

　　10、掌握痔的辨證分型、治則方藥。

　　11、了解痔的插藥方法、注射方法、結(jié)扎方法的適用范圍、禁忌癥。

　　12、了解直腸息肉的定義、病因。

　　13、了解肛周隱窩炎的并發(fā)癥特點，掌握手術(shù)適用癥。

　　14、掌握肛癰、肛漏的相互關(guān)系，癥狀特點，治療方法。

　　15、了解肛裂、脫肛的病因病機、癥狀、分類、治療方法。

　　16、了解鎖肛痔(肛管直腸癌)的臨床檢查方法，主要癥狀。

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　　十二、男性泌尿疾病復(fù)習(xí)要點

　　1、“精之主宰在心，精只藏制在腎”——出自《證治匯補》

　　2、掌握《外科真詮》的前陰名詞分類：玉莖——陰莖(屬肝);馬口——尿道(屬小腸);陰囊(屬肝);腎子——附睪、睪丸(屬腎);子系——精索(屬肝)。

　　3、掌握男性泌尿疾病常用辨證證型要點、代表方劑（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）。

　　4、掌握子癰(睪丸炎)的病因病機、診斷要點、治則方藥。

　　5、掌握子痰(附睪結(jié)核)的病因病機、診斷要點、治則方藥。

　　6、了解陰莖痰核(陰莖硬結(jié)癥)的診斷要點、治則方藥。

　　7、掌握尿石癥(泌尿系統(tǒng)結(jié)石)的病因病機、診斷要點、分類、輔助檢查方式，治則方藥。

　　8、掌握不育癥的病因病機、分型、診斷要點、實驗室檢查方法及其指標(biāo)、辨證治療。

　　9、掌握慢性前列腺炎的病因病機、診斷方法、實驗室輔助檢查項目、辨證分型治療。

　　10、了解前列腺增生癥的臨床癥狀特征，掌握辨證分型、治則方藥。

　　11、了解前列腺增生癥的其他治療方法。

　　12、了解血精(精囊炎)的病因病機、辨證治療。

　　十三、周圍血管疾病的復(fù)習(xí)要點

　　1、周圍血管疾病的六類癥狀特征：疼痛;局部溫度異常;局部顏色異常;局部感覺異常;肢體腫脹;局部缺血性萎縮、潰瘍、壞疽。

　　2、了解周圍血管病的臨床常用檢查方法。

　　3、掌握股腫(下肢深靜脈血栓)的定義、病因病機、診斷方法、部位分類特征、辨證論治。

　　4、股腫的四大癥狀特征——肢體腫脹;局部疼痛;皮溫升高;靜脈怒張。

　　5、掌握血栓性淺靜脈炎的病因病機、急慢性期分類特征、部位分類特征、辨證論治。

　　6、血栓性淺靜脈炎——中醫(yī)別稱‘赤脈’‘青蛇毒’‘惡脈’‘黃鰍癰’。

　　7、了解筋瘤(靜脈曲張)的定義、手術(shù)適應(yīng)癥。

　　8、掌握臁瘡的病因病機、局部病變特征、內(nèi)治分型方藥、常用外治方法。

　　9、掌握脫疽的定義、病因病機、診斷要點、三期分類特征、辨證論治。

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　　十四、其他外科疾病

　　1、了解凍瘡的臨床表現(xiàn)。

　　2、掌握嚴(yán)重型凍瘡的急救方法、復(fù)溫方法（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考中醫(yī)外科學(xué)筆記）。

　　3、了解燒傷的中國九分法、手掌法的計算方式。

　　4、了解燒傷深度分級的定義、分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　5、掌握燒傷的辨證分型、治則方藥。

　　6、了解小面積燒傷的處理方法、常用藥物。

　　7、我國的219種蛇類中，毒蛇約50種，劇毒性10種。

　　8、了解毒蛇種類中按照神經(jīng)毒素、血循環(huán)毒素、混合毒素的蛇種名稱。

　　9、了解中醫(yī)對于蛇毒作用的病因病機學(xué)說。

　　10、掌握毒蛇咬傷的處理原則、治療方法、辨證分型、治則方藥。

　　11、了解破傷風(fēng)的病因病機、治療原則。

　　12、掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、分期癥狀特征。

　　13、掌握腸癰的病因病機、診斷特點、分期特征、辨證分型、治則方藥。

　　14、腸癰的主要治療原則——通腑瀉熱。輔助治療原則——清熱解毒;活血化瘀。

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