中醫(yī)師針灸學(xué)考試輔導(dǎo):腕踝針法

　　【概述】腕踝針法是在腕部或踝部特定部位針刺以治療全身疾病的一種方法。它是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中皮部理論的啟示下逐步形成和發(fā)展起來的。在20世紀(jì)70年代初期正式推廣應(yīng)用于臨床。由于它取穴單一，操作簡便，對(duì)機(jī)體損傷微小，具有安全而無針感的特點(diǎn)，加之對(duì)某些疾病確有效果，故頗為醫(yī)生和病人的歡迎。

　　穴區(qū)腕踝針穴區(qū)共十二個(gè)，其中腕部六個(gè)，踝部六個(gè)。

　　(1)腕部穴區(qū)：均在腕橫紋上二橫指環(huán)繞腕部一圈處。從掌面尺側(cè)至撓側(cè)，再從背面撓側(cè)至尺側(cè)，依次為上1、上2、上3、上4、上5、上6.①上1：小指側(cè)的尺骨緣前方二橫指，按壓有凹陷處。

　　主治：前額痛、眼病、鼻病、面神經(jīng)癱瘓、前牙腫痛、咳喘、胃脘痛、心悸、失眠、癲癇。

　?、谏?：相當(dāng)于內(nèi)關(guān)穴。

　　主治：頜下腫痛、后牙腫痛、胸悶痛。

　　③上3：橈動(dòng)脈外側(cè)，腕橫紋上二橫指，橈骨邊緣處。

　　主治：高血壓、胸痛。

　　④上4：手掌向內(nèi)，在拇指側(cè)撓骨緣背部，腕橫紋上兩橫指處。

　　主治：頭頂痛、耳病、顳下頜關(guān)節(jié)炎、肩周炎。

　?、萆?：相當(dāng)于外關(guān)穴。

　　主治：后顳部痛，上肢疼痛麻木癱瘓。

　?、萆?：小指側(cè)尺骨緣背部，腕橫紋上二橫指處。

　　主治：后頭痛及脊柱(頸胸段)痛。

　　(2)踝部穴區(qū)：約在內(nèi)外踝最高點(diǎn)上三橫指一圈處，從跟腱內(nèi)側(cè)起向前轉(zhuǎn)到外側(cè)跟腱，依次為下1、下2、下3、下4、下5、下6.①下1：跟腱內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指處。

　　主治：上腹部痛、痛經(jīng)、遺尿、足跟痛。

　　②下2：內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣處，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指。

　　主治：側(cè)脅痛、腹部痛、過敏性結(jié)腸炎。

　　③下3：腔骨前緣向前約1厘米，內(nèi)踝最高點(diǎn)上三橫指。

　　主治：膝關(guān)節(jié)內(nèi)緣痛。

　?、芟?：脛骨前緣與派腓前緣的中點(diǎn)，外踝最高點(diǎn)上三橫指。

　　主治：下肢麻木、疼痛、癱瘓。

　?、菹?：外側(cè)面中央，靠腓骨后緣，外踝最高點(diǎn)上三橫指。

　　主治：髓關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)扭傷。

　?、巯?：靠跟腱外緣處，外踝最高點(diǎn)上三橫指。

　　主治：急慢性腰痛、坐骨神經(jīng)痛。

　　上述穴區(qū)，以上3和下3較為少用。

　　【器具藥物】

　　【操作方法】

　　(1)選穴配方：橫隔線以上的病癥選腕部穴點(diǎn)，橫隔線以下的病癥選踝部穴點(diǎn)。如病癥跨上下兩分區(qū)，可同時(shí)取上、下穴區(qū)，如偏癱可取上5和下4組方。難以確定部位區(qū)域跨向的疾病，如失眠，可取左右兩側(cè)穴區(qū)?？砂疵垦ǖ闹髦尉唧w選配。

　　(2)針法：一般用30號(hào)1.5寸毫針。體位不限，針踝部穴區(qū)，以臥位為佳。常規(guī)消毒后，左手拇、食(示)指繃緊皮膚，右手拇指在下，食(示)、中指在上夾持針柄，針與皮膚成30度角，快速進(jìn)人皮下。然后輕捻針柄，使針體貼著皮膚淺層行進(jìn)，以針下有松軟感為宜。病人如有酸、麻、沉、脹、痛等感覺，說明進(jìn)針過深，宜將針退出，使針尖在皮下，重新平刺人更表淺處?？傊?，不可出現(xiàn)得氣感。進(jìn)針長度為1.4寸，進(jìn)針方向以朝病端為原則，如病癥在指或趾，針尖朝下;如在頭面腰膝，針尖朝上。剛開始進(jìn)針時(shí)，局部可稍感疼痛，待刺人后，應(yīng)立即消失。進(jìn)針完畢，放開持針手指，針應(yīng)自然垂倒并貼近皮膚。腕踝針一般留針30分鐘，不做提插捻轉(zhuǎn)，隔日1次，急性病亦可每日1次，10次為一療程。

　　【適應(yīng)病癥】目前已用于50余種病癥，它對(duì)疼痛性疾病如血管性頭痛、腰扭傷、牙痛、痛經(jīng)等止痛效果明顯，對(duì)心律失常、面肌痙攣、面神經(jīng)麻痹、哮喘、遺尿、癔癥、中風(fēng)偏癱等也有一定效果。

　　【注意事項(xiàng)】應(yīng)注意的是，如穴區(qū)有較粗血管或進(jìn)針疼痛明顯者，可適當(dāng)移動(dòng)進(jìn)針點(diǎn)位置，移點(diǎn)時(shí)，應(yīng)沿縱線方向移，而不能向兩旁移。

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