中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:時方生化湯
當歸之味甘勝于辛,性溫雖能助熱,而濡潤多液,又實能滋陰退熱,原不可但以助熱論。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂可治溫瘧,且謂煮汁飲之尤良,誠以煮汁則其液濃厚,濡潤之功益勝也。其性雖流通活血,而用之得當亦能止血。友人王XX曾小便溺血,用黃酒煮當歸一兩飲之而愈。后其癥反復,再服原方不效,問治于仆,俾用鴉膽子去皮五十粒,白糖水送服而愈。繼其癥又反復,用鴉膽子又不效,仍用酒煎當歸法治愈。
又傅青主治老婦血崩,用黃芪、當歸各一兩,桑葉十四片,煎湯送服三七細末三錢,甚效。又單用醋炒當歸一兩煎服,治血崩亦恒有效。是當歸可以以活血,亦可用以止血,故其藥原名“文無”,為其能使氣血各有所歸,而又名當歸也。產(chǎn)后血脈淆亂,且兼有淤血,故可謂產(chǎn)后良藥。至川芎其香竄之性,雖甚于當歸,然善升清陽之氣。凡清陽下陷作寒熱者,用川芎治之甚效,而產(chǎn)后又恒有此證。
同邑趙性之婦,因臨盆用力過甚,產(chǎn)后得寒熱癥,其家人為購生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時,致上焦清陽下陷,故產(chǎn)后遂發(fā)寒熱,至服生化湯而愈者,全賴川芎舉清陽之力也。旬余寒熱又作,其叔父XX知醫(yī),往省視之,謂系產(chǎn)后淤血為恙又兼受寒,于活血化瘀藥中,重加干姜。數(shù)劑后,寒熱益甚,連連飲水,不能解渴。當時仲夏,身熱如炙,又復嚴裹厚被,略以展動即覺冷氣侵膚。后仆珍視,左脈沉細欲無,右脈沉緊皆有數(shù)象,知其上焦清陽之氣下陷,又為熱藥所傷也。從前服生化湯,借川芎升舉之力而暫愈,然川芎能升舉清陽,實不能補助清陽之氣使之充盛,是以愈而又反復也。為疏方黃芪、玄參各六錢,知母八錢(時已彌月,故可重用涼藥),柴胡、桔梗各錢半,升麻一錢,一劑而寒熱已,又少為加減,服數(shù)劑全愈。由是觀之,川芎亦產(chǎn)后之要藥也。吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發(fā)熱汗多者,不宜用耳。至包氏所定生化湯,大致亦順適。惟限四點鐘內(nèi)服完三劑,未免服藥過多。每次沖入紹酒一兩,其性過熱,又能醉人,必多有不能任受者,仆于婦人產(chǎn)后用生化湯原方,加生懷山藥數(shù)錢,其大便難者,加阿膠數(shù)錢,俾日服一劑,連服三日停止,亦必不至有產(chǎn)后病也。
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