中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):竹葉石膏湯

　　「組成」

　　竹葉6克，石膏50克，半夏9克，麥門(mén)冬20克，人參6克，粳米10克，甘草6克。

　　「主治」

　　傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。(本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應(yīng)用。)

　　「正文」

　　功用：清熱生津，益氣和胃。

　　用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

　　禁忌：本方清涼質(zhì)潤(rùn)，如內(nèi)有痰濕，或陽(yáng)虛發(fā)熱，均應(yīng)忌用。

　　方解：

　　本方證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見(jiàn)身熱有汗不解、脈數(shù);余熱內(nèi)擾，故心胸?zé)?口干，舌紅少苔是陰傷之兆;氣短神疲，脈虛是氣虛之征;胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補(bǔ)。治當(dāng)清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補(bǔ)氣養(yǎng)陰生津?yàn)槌肌０胂慕档篮臀敢灾箛I逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，為本方的配伍特點(diǎn)。本方實(shí)為一首清補(bǔ)兩顧之劑，使熱清煩除、氣津得復(fù)，諸癥自愈，正如《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方?！?/P>

　　本方由白虎湯化裁而來(lái)。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢(shì)已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤(rùn)的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補(bǔ)而不滯，此善用半夏者也。

　　本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛瀛少氣，氣逆欲吐”證。在實(shí)際運(yùn)用中，凡熱病過(guò)程中見(jiàn)氣津已傷、身熱有汗不退、胃失和降等均可使用。對(duì)于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。

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