中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析“第八單元”：氣

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第八單元 精、氣、血、津液、神

細(xì)目二、氣

(一)人體之氣的概念

氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。氣運(yùn)行不息，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)的新陳代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。

(二)人體之氣的生成 人體之氣，由精所化生，并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成，是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調(diào)作用的結(jié)果。

(三)人體之氣的運(yùn)動(dòng)和氣化

1.氣的運(yùn)動(dòng)和形式

氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。氣運(yùn)動(dòng)的基本形式，可歸納為升、降、出、入四種。氣機(jī)的升降出入，廣泛存在于機(jī)體內(nèi)部。

氣機(jī)的升降出入，對(duì)于人體生命活動(dòng)具有至關(guān)重要的意義。亦只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中，才能得以具體體現(xiàn)。臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，體現(xiàn)了臟腑生理活動(dòng)的特性，亦表現(xiàn)為臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的不同趨勢(shì)。

2.氣化作用和過(guò)程

由于氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化，稱為氣化。實(shí)際上，氣化即是體內(nèi)物質(zhì)新陳代謝的過(guò)程，是物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化的過(guò)程。氣化過(guò)程的激發(fā)和推動(dòng)，離不開(kāi)臟腑功能。而氣化過(guò)程的有序進(jìn)行，則是臟腑生理活動(dòng)相互協(xié)調(diào)的結(jié)果。

3.氣機(jī)與氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所產(chǎn)生的，因此，氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)及氣的陰陽(yáng)雙方的相互作用，則又是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。

(四)人體之氣的功能

1.推動(dòng)與調(diào)控作用

(1)氣的活力很強(qiáng)，具有激發(fā)的生理效應(yīng)。它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動(dòng)，包括飲食物的消化吸收與糟粕的排泄、血液的生成和運(yùn)行、滓液的生成輸布和排泄等，均起著推動(dòng)作用。而這些方面的生理活動(dòng)，又是分別由有關(guān)臟腑之氣所推動(dòng)。

(2)人體內(nèi)部各種功能活動(dòng)之間要取得協(xié)調(diào)平衡，氣的調(diào)控功能起著重要作用。氣一方面發(fā)揮著推動(dòng)、興奮和升發(fā)作用，另一方面亦應(yīng)發(fā)揮其寧?kù)o、抑制和肅降作用，氣分陰陽(yáng)，前者屬陽(yáng)氣的作用，后者屬陰氣的作用。

2.溫煦與涼潤(rùn)作用

(1)氣具有溫煦和營(yíng)養(yǎng)作用。人身的陽(yáng)氣是產(chǎn)生熱量的物質(zhì)基礎(chǔ)，而氣還具有營(yíng)養(yǎng)作用。氣的溫養(yǎng)作用，具體體現(xiàn)在以下三方面：

1)溫煦有關(guān)組織器官以維持恒定體溫;

2)營(yíng)養(yǎng)周身各組織器官以維持其生理活動(dòng);

3)維持血和津液等液態(tài)物質(zhì)有序的運(yùn)行和正常代謝。

(2)具有涼潤(rùn)作用的氣是人身之陰氣。陰氣具有寒涼、柔潤(rùn)和制熱的特性，上述體溫的恒定、臟腑機(jī)能的穩(wěn)定發(fā)揮，以及精血津液等有序地運(yùn)行、輸布與代謝，亦離不開(kāi)陰氣涼潤(rùn)作用的制約與調(diào)控。

3.防御作用

(1)護(hù)衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵。

(2)邪氣入侵后發(fā)生了疾病，正氣與之進(jìn)行斗爭(zhēng)，驅(qū)邪外出或戰(zhàn)而勝之，防止邪氣對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步損害，促進(jìn)健康的恢復(fù)。

4.固攝作用

氣的固攝作用，主要是對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)、統(tǒng)攝、控制作用，從而防止其無(wú)故流失。具體表現(xiàn)在：

(1)固攝血液，可使血液循脈而行，防止其逸出脈外;

(2)固攝汗液、尿液、唾液等，控制其分泌排泄量，使其有節(jié)制地排出，防止其異常流失。

(3)精液與大便的排泄也與氣的固攝作用有關(guān)。

5.中介作用

人體之氣的中介作用，主要是指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息，以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。氣充斥于人體各個(gè)臟腑組織器官內(nèi)部或彼此之間，成為其相互之間聯(lián)系的中介。氣是感應(yīng)傳遞信息的載體。人體內(nèi)各種生命信息，都可以通過(guò)在體內(nèi)升降出入運(yùn)行的氣來(lái)感應(yīng)或傳遞，從而構(gòu)建了體內(nèi)各部分之問(wèn)的密切聯(lián)系。外在信息的感應(yīng)可傳遞于內(nèi)臟，內(nèi)臟各種信息可反映于體表，以及內(nèi)臟各種信息的相互傳遞，均以無(wú)形之氣作為信息載體來(lái)感應(yīng)和傳導(dǎo)。

(五)人體之氣的分類 人體之氣由于其生成過(guò)程、分布部位和功能特點(diǎn)的不同，又有許多不同的名稱。

1.元?dú)猓涸獨(dú)?，又名原氣。是人體的原始之氣。由于來(lái)源于先天，所以又稱其為先天之氣。

(1)元?dú)鈦?lái)源于先天，即在胚胎形成之時(shí)，稟受于父母的腎中精氣，是元?dú)獾南忍旎A(chǔ)。出生以后，又賴后天水谷之氣的培育，以保持元?dú)獾某渥恪?/p>

(2)元?dú)獠赜谀I中，實(shí)即為腎氣，并以三焦為通道，流布于全身，凡臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)所不至。

(3)元?dú)獾纳砉δ埽?/p>

1)推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能。

2)推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅的生理活動(dòng)。

2.宗氣：宗氣，又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣，積聚于胸中(心肺)，故稱胸中為“氣海”，又名“膻中”。

(1)宗氣積聚于胸中。胸中既是宗氣生成之處，又是宗氣分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣輸布至全身的出發(fā)點(diǎn)。所以宗氣是人體后天的根本之氣。后天之氣除宗氣外，還有營(yíng)氣和衛(wèi)氣。這三種氣的實(shí)質(zhì)是一致的，不過(guò)因其分布部位與循行徑路等不同，而區(qū)別為三種。

(2)宗氣是由肺吸人的自然界清氣和由脾吸收轉(zhuǎn)輸而來(lái)的水谷精氣在胸中相結(jié)合而生成。因此，肺的呼吸功能與脾的運(yùn)化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。

(3)宗氣積聚于胸中，貫注于心肺，分布在心與脈、肺和呼吸道。

(4)宗氣的主要功能：

1)溫養(yǎng)心脈，以維持其運(yùn)行氣血的功能。稱為貫心脈以行氣血。

2)溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能。稱為出喉嚨而司呼吸。

3.營(yíng)氣：營(yíng)氣是循行于脈內(nèi)具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。營(yíng)行脈中，是血液的重要組成部分，營(yíng)與血關(guān)系密切，故常“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣屬陰，故又常稱“營(yíng)陰”。

(1)營(yíng)氣源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，由其中的精華部分所化生，并進(jìn)入脈中而運(yùn)行，榮養(yǎng)于全身。

(2)營(yíng)氣的功能是化生血液，并營(yíng)養(yǎng)周身。營(yíng)氣與津液調(diào)和，共注于脈中，化成血液，并保持血液量的恒定。營(yíng)氣循血脈流注于全身，到達(dá)五臟六腑、四肢百骸，使之均得到營(yíng)氣的滋養(yǎng)，以維持其正常的功能活動(dòng)。

4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是循行于脈外具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言，屬于陽(yáng)，故又稱為“衛(wèi)陽(yáng)”。

(1)衛(wèi)氣亦源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，水谷精微化生水谷之氣，其中傈悍滑利的部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣運(yùn)行于脈外，不受脈道的約束，外達(dá)皮膚肌腠，內(nèi)而胸腹臟腑，布散于全身。

(2)衛(wèi)氣的功能 1)防御外邪2)溫養(yǎng)全身3)調(diào)控腠理

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