中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析“第三單元”

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第三單元：陰陽學(xué)說

細(xì)目一、陰陽學(xué)說的概念

(一)陰陽和陰陽學(xué)說的含義

1.陰陽

是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，并含有對立統(tǒng)一的內(nèi)涵。

(1)陰陽，可以代表兩種相互對立的事物。

(2)陰陽，可以代表同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。

(3)陰陽具有矛盾對立統(tǒng)一的辯證觀點(diǎn)。“陰陽者，一分為二也”。

2.陰陽學(xué)說：

是通過分析相關(guān)事物的陰陽相對屬性，及某事物內(nèi)部矛盾雙方的相互關(guān)系，認(rèn)識和把握自然界復(fù)雜變化的本質(zhì)原因和發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律。

(1)陰陽學(xué)說與現(xiàn)代哲學(xué)的矛盾概念有著類同之處，作為認(rèn)識論和方法論，乃是對客觀世界實(shí)際存在的許多特殊矛盾現(xiàn)象的概括，

(2)是中醫(yī)學(xué)的陰陽矛盾論。陰陽學(xué)說認(rèn)為，陰陽規(guī)律是天地萬物運(yùn)動變化的固有規(guī)律。

(二)事物陰陽屬性的絕對性和相對性

1.陰陽屬性，既有其規(guī)定性，即絕對性不可變性的一面，又有其相對性可變的一面。

2.其陰陽屬性可以通過與自己的對立面相比較而確定，并隨其時間、地點(diǎn)等一定條件的變更而改變。

3.事物陰陽屬性的相對性，主要表現(xiàn)在三個方面：

1)是陰陽屬性可以轉(zhuǎn)化，在一定的條件下，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

2)是陰陽的無限可分性，即陰陽之中復(fù)有陰陽。

3)是比較對象不同，即比較的對象發(fā)生改變，其陰陽屬性亦可以發(fā)生改變。

細(xì)目二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

(一)陰陽的對立制約

1.是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互排斥和相互制約。

(1)自然界一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對立的陰陽兩個方面，

(2)陰陽雙方既是對立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果。

2.陰陽的相互制約，是指相互對立的陰陽雙方，大多具有相互抑制和約束的特性

(1)陰陽雙方的相互制約，主要體現(xiàn)為對立事物或現(xiàn)象的相互調(diào)控作用。

(2)陰和陽之間的相互對立制約，維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化。

(3)無論是自然界的變化和人體的生理、病理，均體現(xiàn)了陰陽的對立制約關(guān)系。

(二)陰陽的互根互用

1、陰陽互根：是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。

(1)陰和陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。

(2)每一方都以對立的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

(3)故說“陽根于陰，陰根于陽”、“陽生于陰，陰生于陽”、“孤陰不生，獨(dú)陽不長”。

2.陰陽互用：是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。

(1)“陰者，藏精而起亟也，陽者，衛(wèi)外而為固也”，“陰在內(nèi)，陽之守也，陽在外，陰之使也”，“無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”，“陽生陰長，陽殺陰藏”等，

(2)由于某些原因，陰和陽之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”。

(三)陰陽的交感互藏

1.陰陽交感：是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。

(1)在自然界，天之陽氣下降，地之陰氣上升，陰陽化生萬物。

(2)在人類，陰陽交感是生命產(chǎn)生的基本條件。

2.陰陽互藏：是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都蘊(yùn)含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

(1)任何事物都含有陰與陽兩種屬性，屬陽的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽的成分。故說：‘‘天本陽也，然陽中有陰;地本陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道”。

(2)表示事物屬性的成分占有絕對大的比例，并呈顯象狀態(tài)。而被寓涵于事物或現(xiàn)象內(nèi)部不得顯露的成分，所占比例較少，它雖不能代表事物的屬性，但有非常重要的調(diào)控作用。

(3)陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源;是陰陽雙方相互依存、相互為用的基礎(chǔ)和紐帶;是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù);而陰陽的消長及轉(zhuǎn)化，則是陰陽屬性轉(zhuǎn)化的必要條件。

(四)陰陽的消長

陰陽消長：是指對立、互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。

1.陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動過程中保持著動態(tài)的平衡。

2.陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用關(guān)系。

(1)由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化：表現(xiàn)為陰陽互為消長，或?yàn)殛庨L陽消，或?yàn)殛栭L陰消。

(2)由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化：表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，即此長彼亦長，或此消彼亦消。

3.陰陽消長是陰陽變化的過程和形式。

(1)陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長變化，反映了事物之間對立制約和互根互用關(guān)系的協(xié)調(diào)平衡。

(2)在自然界可表現(xiàn)為氣候的正常變化，在人體則表現(xiàn)為生命過程的協(xié)調(diào)而有序。

(五)陰陽的轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化：是指事物對立雙方的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽可以轉(zhuǎn)化為陰，陰可轉(zhuǎn)化為陽。如一年四季氣候的變化或人體病證性質(zhì)陽熱或陰寒的變化。

1.陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動的又一基本形式，陰陽雙方的消長運(yùn)動發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化，故說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。陰陽的相互轉(zhuǎn)化，一般都發(fā)生于事物發(fā)展的物極階段，即“物極必反”。如果說陰陽消長是一個量變過程，則陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

2.“物生謂之化，物極謂之變”，生、化、極、變，是事物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”、“寒甚則熱，熱甚則寒”，其中的“重”、“極”、“甚”，即是事物陰陽總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的必備條件。

(六)陰陽的自和與平衡

1.陰陽自和：

是指陰陽雙方自動維持和調(diào)節(jié)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。對生命體來說，陰陽自和是生命體內(nèi)的陰陽二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。

(1)陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標(biāo)的運(yùn)動和發(fā)展。

(2)陰陽自和是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

(3)陰陽自和是陰陽運(yùn)動的深層次規(guī)律，因而可以揭示人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。

2.陰陽平衡：

是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)相對穩(wěn)定狀態(tài)。通過彼此之間隨時發(fā)生著的消長和轉(zhuǎn)化，從而使陰陽雙方維持著相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。

(1)陰陽的平衡，是動態(tài)的常閾平衡。即是說陰陽雙方的比例是不斷變化的，但又常是穩(wěn)定在正常限度之內(nèi)，是動態(tài)的均勢，而非絕對的靜態(tài)平衡。

(2)陰陽平衡的機(jī)制，是陰陽雙方在對立制約與互根互用基礎(chǔ)上，在一定限度內(nèi)的消長和轉(zhuǎn)化運(yùn)動。

(3)陰陽平衡的標(biāo)志，在自然界即是氣候的正常變化、四時寒暑的正常更替，在人體則是生命活動的穩(wěn)定、有序和協(xié)調(diào)。

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