2015執(zhí)業(yè)藥師考試：藥學(xué)服務(wù)的含義

　　藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical sevice)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有極大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于l990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知 識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及家屬)提供直接的、負責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不以實物形式，而以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”不同于一般行為上的功能。它包含的是一個群體(藥師)對另一個群體(患者)的關(guān)懷和責(zé)任，由于這種服務(wù)與藥物有關(guān)，其服務(wù)應(yīng)涉及全社會所使用藥物的患者，包括住院、社區(qū)和家庭患者。因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強的社會屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健陛用藥。

　　藥學(xué)服務(wù)在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗、藥品供應(yīng)外，更是一種更高層次的臨床實踐，并非在實驗室、辦公室、教室能得以完成，必須在患者藥物治療全程中實施并獲得效果，涵蓋患者用藥相 關(guān)的全部需求，包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾的健康教育等全程。其主要包括三個組成部分：

　　(1)藥學(xué)監(jiān)護(pharmaceufical care) 即以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。監(jiān)護需要設(shè)計和尋覓多個藥學(xué)監(jiān)護點，藥師應(yīng)從專業(yè)觀點闡述患 者的藥學(xué)需求，權(quán)衡利弊，規(guī)避用藥風(fēng)險。藥學(xué)監(jiān)護計劃是藥師為個體患者制定的一個或多個監(jiān)護計劃，包括藥學(xué)監(jiān)護點、期望結(jié)果、為達結(jié)果而采取的藥學(xué)干預(yù)措施。

　　(2)藥學(xué)干預(yù)(pharmacists intervention) 即對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測，其一是依 2007年5月衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理辦法》，對處方的規(guī)范性(前記、正文、后記的完整性)

　　逐項檢查;同時對處方用藥的適宜性進行審查和抽樣評價。其二依據(jù)《中國國家處方集》(2010年版)、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》(2010年版)、《臨床診療指南》和治療路徑等，對長期藥物治療方案的合理性進行干預(yù)，對處方的適宜性(診斷與用藥)、安全性、經(jīng)濟性進行干預(yù)，對藥品用量、用法、療程、不良反應(yīng)、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進行監(jiān)控。對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案。

　　(3)藥學(xué)咨詢(pharmaceutical consulting) 承接患者和醫(yī)護人員有關(guān)用藥的咨詢，解答與用藥相關(guān)的各種問題，普及用藥常識，指導(dǎo)合理用藥。