造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是什么

更新時(shí)間：2014-07-14 08:58:25 來源：|0

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摘要近年來，黑龍江哈爾濱、浙江溫嶺、江蘇南京、廣東潮州等地接連發(fā)生惡性傷醫(yī)害醫(yī)的違法犯罪事件，引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注和討論。

　　近年來，黑龍江哈爾濱、浙江溫嶺、江蘇南京、廣東潮州等地接連發(fā)生惡性傷醫(yī)害醫(yī)的違法犯罪事件，引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注和討論，絕大多數(shù)群眾的呼聲是：這些事件的性質(zhì)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)療糾紛或者醫(yī)患矛盾的范疇，屬于嚴(yán)重的犯罪行為，必須依法嚴(yán)懲。習(xí)近平同志曾對(duì)這類事件作出明確指示，要求維護(hù)醫(yī)院的正常秩序，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員安全，任何傷害醫(yī)護(hù)人員的違法行為都要依法嚴(yán)肅處理。為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，我們有必要深入分析和探究困擾醫(yī)患關(guān)系的深層次社會(huì)問題及其原因，以期共同尋找解決之道。

　　造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因

　　從總體上看，我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展取得了顯著進(jìn)展。我國(guó)用不到3%的全球衛(wèi)生資源，維護(hù)著世界近1/5人口的健康，人均期望壽命已經(jīng)達(dá)到76歲，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了令世人矚目的成就。這一成就凝聚了近千萬醫(yī)務(wù)人員的辛勤汗水與無私奉獻(xiàn)?？陀^地講，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的主流是好的，絕大多數(shù)患者及其家屬對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的工作是肯定、理解和支持的。新中國(guó)成立60多年來，我國(guó)涌現(xiàn)出了以華益慰、王忠誠(chéng)、王振義、吳孟超、王萬青等為代表的一大批優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，他們的感人事跡彰顯了當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者的精神風(fēng)貌，受到群眾愛戴和稱贊。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系矛盾凸顯，特別是惡性傷醫(yī)襲醫(yī)事件屢有發(fā)生，為我們敲響了警鐘，在一定程度上反映了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)實(shí)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)，2013年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)患糾紛約7萬件。由于我國(guó)目前的就診人次和住院人數(shù)已經(jīng)比10年前翻了一番，醫(yī)患糾紛的絕對(duì)數(shù)確實(shí)增加了，加之網(wǎng)絡(luò)媒體時(shí)代的到來，任何突發(fā)社會(huì)事件都會(huì)被急速擴(kuò)散、發(fā)酵，引來無數(shù)的圍觀甚至惡意炒作，醫(yī)療糾紛等事件更容易引起社會(huì)關(guān)注，甚至成為個(gè)別人借機(jī)炒作的新聞熱點(diǎn)。

　　然而，醫(yī)患矛盾或者醫(yī)患糾紛是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，任何情緒化的認(rèn)知和處理都無助于問題的解決。我們需要理性深入地分析，從醫(yī)患雙方、醫(yī)學(xué)活動(dòng)本身特質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生體系現(xiàn)狀和社會(huì)大環(huán)境等方面探究原因，理清醫(yī)患關(guān)系實(shí)質(zhì)，探索構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的長(zhǎng)效機(jī)制。

　　醫(yī)生以治病救人為天職，“醫(yī)”和“患”絕不是對(duì)立的，而是一致的。醫(yī)患關(guān)系就像同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友一樣，應(yīng)該是人世間最親密的關(guān)系之一。醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是健康利益的共同體。只有醫(yī)患雙方團(tuán)結(jié)一心、“同仇敵愾”，才能最終戰(zhàn)勝病魔。當(dāng)然，由于醫(yī)療技術(shù)水平局限、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等原因，醫(yī)患關(guān)系也難免會(huì)出現(xiàn)一些不和諧音符?？傮w來看，造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因有五個(gè)方面。

　　對(duì)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，“非理性就醫(yī)”現(xiàn)象仍較普遍。醫(yī)療服務(wù)有自身特點(diǎn)和規(guī)律。由于醫(yī)學(xué)本身的局限性，并非只要花了錢，就一定能藥到病除。醫(yī)療服務(wù)不是真正意義上的商品交易，無法實(shí)現(xiàn)等價(jià)交換。家屬在親人患重病花費(fèi)巨額費(fèi)用之后而無期待的結(jié)果時(shí)，往往更加難以接受人財(cái)兩空的結(jié)局，特別是認(rèn)為診療活動(dòng)有過錯(cuò)時(shí)，更容易產(chǎn)生激烈反應(yīng)，形成醫(yī)患矛盾和糾紛。同時(shí)，由于我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初診和轉(zhuǎn)診作用沒有充分發(fā)揮出來，加劇了醫(yī)療服務(wù)的提供能力與人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求之間的矛盾。結(jié)果是，用大醫(yī)院的老師解決普通疾病，耗費(fèi)了緊缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也加大了對(duì)疑難重病患者診治的負(fù)擔(dān)，成為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索。

　　對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)藥衛(wèi)生體系仍不健全。醫(yī)藥衛(wèi)生體系關(guān)乎人民群眾的健康，涉及醫(yī)療保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障和監(jiān)管等方方面面。因此，探索衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律、不斷改革和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體系是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的任務(wù)，也是一個(gè)世界性難題。經(jīng)過幾十年努力特別是新一輪醫(yī)改實(shí)施5年來，我國(guó)編織了覆蓋13億人口的世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，保障水平也大幅度提高，但基本醫(yī)保的籌資水平和報(bào)銷水平仍然較低，重特疾病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度仍不健全，還沒有從根本上解決因病致貧的問題，群眾看大病時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重，看病貴問題還沒有從根本上得到解決。同時(shí)，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制仍未從根本上破除，符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度、績(jī)效考核與用人制度仍未建立，專業(yè)化、精細(xì)化管理制度仍需完善，引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛的醫(yī)療安全質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度仍有待進(jìn)一步改進(jìn)。

　　對(duì)醫(yī)學(xué)局限性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)患溝通仍不順暢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技雖已取得重大發(fā)展，但還遠(yuǎn)沒有達(dá)到包治百病的階段，這是由生命活動(dòng)的復(fù)雜性和人類對(duì)自身認(rèn)識(shí)的局限性所決定的。對(duì)疾病，醫(yī)學(xué)更多的是緩解而非治愈，這不是醫(yī)生的無能，而是醫(yī)學(xué)的局限。即便是對(duì)某些常見病，由于病患個(gè)體的差異，醫(yī)學(xué)有時(shí)也不能提供有效治療。對(duì)醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠、期望過高，是導(dǎo)致患者及其家屬心理失衡的重要原因。

　　醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善。醫(yī)療服務(wù)本身屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，在醫(yī)療活動(dòng)中存在意外、一定概率的錯(cuò)誤率甚至事故率。即使在美國(guó)，住院病人中發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或事故的概率也在8%―10%，每年導(dǎo)致近10萬居民死亡，是全美人口的第五位死亡原因。目前，通過醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制在我國(guó)尚未建立，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就會(huì)直接指向醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，甚至導(dǎo)致醫(yī)患之間的直接沖突，醫(yī)護(hù)人員成為直接受害者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為實(shí)施傷醫(yī)危險(xiǎn)場(chǎng)所。同時(shí)，醫(yī)院并沒有作為公共場(chǎng)所納入《治安管理處罰條例》管轄范圍，缺乏一個(gè)起緩沖防范作用的“安全閥”。這是影響醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展的重要原因之一。

　　輿論引導(dǎo)機(jī)制不健全。一些媒體特別是一些小報(bào)和新媒體僅以有限的醫(yī)學(xué)知識(shí)判斷報(bào)道醫(yī)患糾紛，往往容易出現(xiàn)偏頗、有失公允，甚至以偏概全、誤導(dǎo)公眾。還有個(gè)別媒體不能恪守新聞媒體職業(yè)操守，為了吸引眼球，不顧客觀事實(shí)，對(duì)醫(yī)患糾紛渲染炒作，起到負(fù)面推波助瀾作用，激化了醫(yī)患矛盾，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張。

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