緩解醫(yī)患矛盾：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
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東莞市政府常務(wù)會(huì)議通過的《東莞市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿投保。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種“與國際接軌”的操作方式將可轉(zhuǎn)嫁醫(yī)院執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，緩解醫(yī)患矛盾。
背景：糾紛增加 委員曾提建議
根據(jù)東莞市衛(wèi)計(jì)局此前發(fā)布的《東莞市醫(yī)患糾紛情況調(diào)研報(bào)告》，從2011年到2013年，東莞每年受理的醫(yī)療糾紛均超過100宗，且因醫(yī)療糾紛而賠償?shù)慕痤~更是從2011年的830多萬元，攀升到了2013年的1311多萬元。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這組數(shù)據(jù)不僅說明醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，也在說明醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)急劇上升，“在這種執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)之下，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的心理壓力，無可避免地導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的緊張”。
對此，身為市政協(xié)委員的企石醫(yī)院婦產(chǎn)科主任陸亞萍去年就提交了《關(guān)于盡快促進(jìn)東莞衛(wèi)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度建立、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益的建議》。陸亞萍認(rèn)為，東莞應(yīng)與國際接軌，依靠“醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)”把醫(yī)患雙方從醫(yī)療糾紛的利益之爭中解脫出來。所謂醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保，在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
實(shí)施：醫(yī)院支出不得增患者負(fù)擔(dān)
如今，這種被視為緩解醫(yī)患矛盾的重要措施之一的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)將在東莞得到推行。在昨天召開的東莞市政府常務(wù)會(huì)議上，審議通過了《東莞市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》(以下簡稱《辦法》)，明確醫(yī)療糾紛中，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門等相關(guān)職能部門的具體職責(zé)。
其中就提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家和省的有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。根據(jù)要求，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的承保機(jī)構(gòu)可通過招標(biāo)或協(xié)商談判等方式確定。
參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按照規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。按照收入支出兩條線管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)費(fèi)用由財(cái)政列支。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高現(xiàn)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者變相增加患方的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)調(diào)委應(yīng)在30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)
此外，《辦法》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，要建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，設(shè)置統(tǒng)一投訴窗口和接待場所，公布投訴電話。衛(wèi)生行政部門方面，接到患者或者其近親屬對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴，應(yīng)當(dāng)自收到投訴之日起5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查，做出是否受理的書面決定并告知投訴人。對決定受理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查并從收到投訴當(dāng)天起10個(gè)工作日內(nèi)將處理結(jié)果告知投訴人;對不予受理的應(yīng)當(dāng)說明理由。
《辦法》也對醫(yī)調(diào)委的職責(zé)進(jìn)行了明確。醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)解終結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。調(diào)解不成的，應(yīng)書面告知當(dāng)事人。《辦法》規(guī)定，經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由醫(yī)患雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)委印章后生效。
根據(jù)《辦法》，患者以下行為也將被禁止：實(shí)施暴力或以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事;盜竊、搶奪、故意損毀、隱匿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公私財(cái)物及病歷、檔案等重要資料;聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場所等。
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