醫(yī)患和諧需要醫(yī)患雙方充分信任
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院南院區(qū)肝膽胰外科主任陳亞進給《羊城晚報》發(fā)來郵件,表達對“尋找最感人醫(yī)患故事”系列活動及的意見,信中說:
“看了幾期報道,我想從另一個角度詮釋醫(yī)患互信的重要性。那就是病人的信任是醫(yī)生敢于冒險,敢于創(chuàng)新,出奇制勝戰(zhàn)勝疾病的基本條件,反之失去互信,則謹慎保守,按常規(guī)處理,寶貴的生機就此喪失,醫(yī)學技術也會停滯不前,是醫(yī)患共同的悲哀!我們實施的亞洲首例腹腔鏡輔助的肝臟分隔的分期手術,就是在患者及家屬的絕對信任下獲得成功,使一個晚期肝癌患者獲得新生”。
一位臨床一線的外科老師,他眼中最感人的醫(yī)患故事是怎樣的?他又是如何理解和諧醫(yī)患關系的?
陳亞進告訴記者,醫(yī)生唯有在患者充分的信任與支持下,才有勇氣去嘗試一些新的技術與治療方法,醫(yī)學才能不斷進步,病人才有更多重生的機會。他回憶起當時為這位晚期肝癌病人嘗試新辦法、最終獲救的過程感慨良多。
原來,62歲的李女士在2013年7月的一次體檢時,發(fā)現(xiàn)肝部有一個巨大的腫瘤,“幾乎占據(jù)她右邊肝的四分之三,而且在肝內(nèi)還有一些擴散,甚至有些已經(jīng)侵入血管?!北淮_診為右肝巨塊型肝癌并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,即肝癌晚期。鑒于此病兇險難治,一般醫(yī)生與病人都會選擇放棄治療。因為常規(guī)的手術對她沒有任何意義。
難道只能坐以待斃嗎?病人強烈的求生欲望,28年臨床經(jīng)驗的積累,令陳亞進不甘心就此撒手不顧。仔細分析,他發(fā)現(xiàn),李女士左邊的一小塊肝臟是完好的,但體積太小,只占標準肝體積不到百分之二十,“如果手術切除掉右邊‘壞肝’,正常的肝若體積不超過30%,術后容易肝功能衰竭。能否想辦法令‘好肝’長大一點?”陳亞進想起同年4月他在一醫(yī)學雜志上看到的國外類似手術案例―先將患者肝長癌那邊的血管堵住,讓所有的血都供應到好的肝臟另一邊,待好的肝臟長起之后再行手術將壞肝切除。
由于這樣的手術術式選擇當時在全中國乃至全亞洲都還沒有先例,要讓瘦弱的病人連續(xù)接受兩次開刀手術,創(chuàng)傷大風險高,但如果利用腹腔鏡微創(chuàng)的方法進行肝臟的分離,可以將第一次的創(chuàng)口減至最小,將風險降至最低。陳亞進向李女士及其家屬詳細說明了情況,基于對陳亞進的充分信任,李女士決定賭一把―她同意手術,讓醫(yī)生在自己身上嘗試新術式。
第一次手術后第八天復查,“發(fā)現(xiàn)左肝外葉占標準肝的體積從之前的20%變成了40%,長了一倍多!”只要達到30%就可以進行肝切除手術,陳亞進隨后對患者進行第二次手術,將所有壞肝臟切除,手術很成功。不久前李女士來到孫逸仙紀念醫(yī)院南院復查,各項指標皆正常,她能吃能喝,生活如常。
“有時候,不努力就沒有生的希望。病人的充分信任與支持,可令醫(yī)生放下包袱,勇于嘗試創(chuàng)新,最終病人或能絕處逢生!”陳亞進感慨道,醫(yī)生敢于嘗試創(chuàng)新、病人對醫(yī)生充分信任支持,兩者合力戰(zhàn)勝病魔,這就是他眼中最理想的醫(yī)患和諧關系。
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