2014執(zhí)業(yè)藥師考試：內(nèi)濕的含義與病理變化
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內(nèi)濕的含義與病理變化相關(guān)知識點整理如下，希望對參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們有所幫助。
(一)內(nèi)濕的含義
濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”……內(nèi)濕“，即體內(nèi)水濕停滯。內(nèi)濕是由于脾不運濕，腎不主水，輸布排泄津液的功能障礙，從而引起水濕痰濁蓄積停滯的病理變化。由于內(nèi)生之濕多因脾虛，故又稱之為脾虛生濕。
內(nèi)濕的產(chǎn)生，多因素體肥胖，痰濕過盛;或因恣食生冷，過食肥甘，內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運不能為胃行其津液，津液的輸布發(fā)生障礙所致。如是則水津不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而成水。因此，脾的運化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。
脾主運化有賴于腎陽的溫煦和氣化：因此，內(nèi)濕不僅是因為脾陽虛衰，津液不化，而且與腎有密切關(guān)系。腎主水液，腎陽為諸陽之本，故在腎陽虛衰時，亦必然影響及脾，使脾失運化而導致濕濁內(nèi)生。反之，由于濕為陰邪，濕盛則可損傷陽氣，因之濕濁內(nèi)困，久之亦必損及脾陽腎陽，而致陽虛濕盛之證。
內(nèi)濕為水液代謝失調(diào)的病理產(chǎn)物，雖與肺，脾、腎功能失調(diào)均有關(guān)，但與脾的關(guān)系最為密切。濕從內(nèi)生，聚而為患，或為泄瀉，或為腫滿?；驗樘碉?。內(nèi)濕的臨床表現(xiàn)以脾胃癥狀為主。濕留于內(nèi)，可因體質(zhì)、治療等因素而有寒化、熱化之分。
此外，外感濕邪與內(nèi)生濕濁，二者亦常互相影響。濕邪外襲每傷及脾，脾失健運則滋生內(nèi)濕。脾失健運，或內(nèi)濕素盛之體，亦每易外感濕邪而發(fā)?。?/P>
(二)內(nèi)濕的病理變化
濕性重著粘滯，多易阻遏氣機，其臨床表現(xiàn)?？呻S濕邪阻滯部位的不同而各異。如濕邪留滯經(jīng)脈之間，則癥見頭重如裹、肢體重著，也可出現(xiàn)頸項強急、屈伸不利等。風寒濕邪，侵襲人體，壅阻經(jīng)絡，可以致痙，痙病是以項背強急、四肢抽搐，甚至角弓反張為主要表現(xiàn)的疾病，濕為痙病原因之一。濕犯上焦，則胸悶咳喘;濕阻中焦，則脘腹脹滿、食欲不振、口膩或口甜、舌苔厚膩;濕滯下焦，則腹脹便溏、小便不利;水濕泛溢于皮膚肌腠，則發(fā)為水腫。濕濁雖可阻滯機體上、中、下三焦的任何部位，但以濕阻中焦脾胃為主，因此脾虛濕困常是必見之證。
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