2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：常見(jiàn)抗過(guò)敏藥物會(huì)引起的副作用

　　西咪替丁

　　兩位流行性腮腺炎患兒，分別于靜滴西咪替丁后30分鐘、40分鐘時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、全身皮膚蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、血壓下降等，經(jīng)處理而好轉(zhuǎn)。另外兩位成年患者因慢性結(jié)腸炎口服西咪替丁后，分別發(fā)生全身癢疹、球結(jié)膜充血、全身麻木感、口唇周?chē)捳?，及呼吸困難、出汗、血壓下降等過(guò)敏性休克表現(xiàn)，經(jīng)搶救而愈。一患者半月后再次服用，又出現(xiàn)紅色斑丘疹。

　　賽庚啶

　　一成年女性患者因暈車(chē)先后兩次自服賽庚啶兩片后，發(fā)生全身瘙癢、四肢片狀紫癜，查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)均正常，擬診賽庚啶致過(guò)敏性紫癜。

　　上述病例可以說(shuō)明，抗過(guò)敏藥物致過(guò)敏性反應(yīng)并非少見(jiàn)，且有嚴(yán)重不良后果，故使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，尤其當(dāng)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時(shí)，應(yīng)鑒別是原有疾病惡化還是抗過(guò)敏藥物所致過(guò)敏反應(yīng)，以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病。一定不可濫用抗過(guò)敏藥物。

　　非那根

　　一患兒因高熱使用非那根肌注，注射后20分鐘患兒煩躁不安，全身出現(xiàn)彌漫性紅斑，甚癢，經(jīng)靜推葡萄糖酸鈣2小時(shí)后紅斑漸退。另一成年患者肌注非那根鎮(zhèn)吐，注射后10分鐘突然發(fā)生過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救而愈。

　　強(qiáng)的松

　　三位成年患者患滲出性胸膜炎，常規(guī)口服強(qiáng)的松。其中兩位分別于口服強(qiáng)的松第5次和第7次時(shí)軀干發(fā)生紅色團(tuán)塊狀皮損，奇癢，隨即停用該藥并對(duì)癥治療，再次應(yīng)用該藥，兩位病人同樣出現(xiàn)前述癥狀。

　　地塞米松

　　兩位傷寒高熱病人、一位重癥菌痢病人在靜注地塞米松后分別出現(xiàn)皮膚瘙癢、煩躁不安，呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降，及時(shí)應(yīng)用腎上腺素、非那根而好轉(zhuǎn)。其中一位次日再次靜滴地塞米松，復(fù)出現(xiàn)同樣表現(xiàn)。

　　膚輕松

　　一右前臂接觸性皮炎患者及一肘部蚊蟲(chóng)叮咬患者外用膚輕松軟膏后，局部及軀干呈現(xiàn)多形性皮膚損害，局部清洗后服地塞米松后緩解，前者第3天再次外搽，又發(fā)生同樣皮損。

　　撲爾敏

　　兩位均為男性成年患者，因局部輕微瘙癢而應(yīng)用撲爾敏。一位患者口服后40分鐘全身出現(xiàn)散在紅色斑丘疹、惡心、嘔吐。另一患者無(wú)過(guò)敏、哮喘史，肌注撲爾敏10mg約20分鐘發(fā)生哮喘，均經(jīng)使用地塞米松而愈。后者兩個(gè)月后口服撲爾敏，導(dǎo)致同樣反應(yīng)。

　　氫化考的松

　　三位均為慢性肺心病患者，在靜滴氫化考的松時(shí)出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀和體征，其中一位發(fā)生過(guò)敏性休克。有一位在過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后，呼吸困難加劇，誤認(rèn)為原疾病惡化而加大氫化考的松劑量，結(jié)果過(guò)敏反應(yīng)加重。

　　息斯敏

　　一位成年過(guò)敏性鼻炎患者，自服息斯敏10mg后約50分鐘，發(fā)生全身瘙癢、胸悶、呼吸困難、四肢散在紅色丘疹，經(jīng)用地塞米松靜滴而愈。