2013執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：需警惕的抗菌藥
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抗菌藥特別警惕幾個(gè)“危險(xiǎn)分子”
喹諾酮類抗菌藥
――中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)+光敏反應(yīng)
目前喹諾酮類抗菌藥的應(yīng)用越來越廣泛，臨床上常用的有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。近年來研制的新品種有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。本類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為頭昏頭痛、眩暈、失眠、視覺異常。偶可引起多動、自言自語、幻聽、抽搐、癲癇以及視力損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在腎功能減退或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者中容易發(fā)生，因此本類藥物不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者。
本類藥物還可能引起皮膚光敏反應(yīng)，服用后，皮膚暴露部分會出現(xiàn)損害，可輕可重，輕者紅斑，重者出現(xiàn)大皰性皮炎。肝臟損害表現(xiàn)，輕者轉(zhuǎn)氨酶升高，重者導(dǎo)致黃疸、肝衰竭。偶可致血糖改變，正常人發(fā)生高血糖，糖尿病者加重高血糖或低血糖醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理?？沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)病變、肌腱斷裂等，并偶可引起心電圖QT間期延長等，用藥期間應(yīng)注意觀察。由于對骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類藥物避免用于18歲以下未成年人。
氨基糖苷類抗菌藥
――耳、腎毒性
由于氨基糖苷類抗生素有明顯耳、腎毒性，而且聽力減退后缺少有效措施助其恢復(fù)，因此對門急診中常見的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用本類藥物治療。新生兒、嬰幼兒、老年患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。本類藥物不宜與其他腎毒性藥物、耳毒性藥物、神經(jīng)肌肉阻滯劑或強(qiáng)利尿劑同用。有調(diào)查顯示，后天性耳聾中近37%是由于耳毒性抗生素引起的。在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥。
磺胺類藥
――造血系統(tǒng)損害+肝毒性
該類藥引起的過敏反應(yīng)多見，可致粒細(xì)胞減少、血小板減少及再生障礙性貧血，還可致肝臟損害，引起黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者發(fā)生肝壞死，用藥期間定期檢查周圍血象變化和肝功能，多飲水，保持充分尿量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)可服用堿化尿液的藥物。由于它可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。
可見，有些抗菌藥的副作用比較明顯，也較常見，所以應(yīng)該得到足夠的重視， 一旦發(fā)生也會得到及時(shí)的救治。對于那些不常見的抗菌藥副作用，也應(yīng)引起必要的重視。
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