執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):呋塞米的不良反應(yīng)
執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo):呋塞米的不良反應(yīng) $lesson$
【不良反應(yīng)】
1.水與電解質(zhì)紊亂
由于強(qiáng)烈的利尿作用使電解質(zhì)和水的排出增加,可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、低血壓,長期應(yīng)用還可引起低血鎂。
應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽、或加服留鉀利尿藥,以避免或減少低血鉀癥的發(fā)生。
低氯性堿血癥是由于呋塞米增加鹽、水的排泄,加強(qiáng)集合管K +和H+的分泌所致。
長期應(yīng)用還可引起高尿酸血癥,誘發(fā)或加重痛風(fēng)。
2.耳毒性
表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾,呈劑量依賴性。
機(jī)制:可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變,耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)。
腎功能不全、或同時(shí)使用其他耳毒性藥物,如合用氨基糖苷類抗生素時(shí),較易發(fā)生耳毒性,應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用。
3.其他
可有惡心、嘔吐,停藥后消失,重者可出現(xiàn)胃腸出血。
偶致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等過敏反應(yīng)和骨髓抑制等。
嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒慎用。高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用。
血漿蛋白結(jié)合率極高,與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物,如華法林等合用,可使血漿游離藥物濃度升高,引起不良反應(yīng)或中毒。
本類藥物還有依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁氧苯酸),其作用機(jī)制、用途、不良反應(yīng)、禁忌等與呋塞米相似。
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