執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：呋塞米的不良反應(yīng)
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：呋塞米的不良反應(yīng) $lesson$
【不良反應(yīng)】
1.水與電解質(zhì)紊亂
由于強(qiáng)烈的利尿作用使電解質(zhì)和水的排出增加，可引起低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥、低血壓，長期應(yīng)用還可引起低血鎂。
應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽、或加服留鉀利尿藥，以避免或減少低血鉀癥的發(fā)生。
低氯性堿血癥是由于呋塞米增加鹽、水的排泄，加強(qiáng)集合管K +和H+的分泌所致。
長期應(yīng)用還可引起高尿酸血癥，誘發(fā)或加重痛風(fēng)。
2.耳毒性
表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾，呈劑量依賴性。
機(jī)制：可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變，耳蝸基底膜細(xì)胞損傷有關(guān)。
腎功能不全、或同時(shí)使用其他耳毒性藥物，如合用氨基糖苷類抗生素時(shí)，較易發(fā)生耳毒性，應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用。
3.其他
可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。
偶致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等過敏反應(yīng)和骨髓抑制等。
嚴(yán)重肝功能不全、糖尿病、痛風(fēng)及小兒慎用。高氮質(zhì)血癥及孕婦忌用。
血漿蛋白結(jié)合率極高，與其他血漿蛋白結(jié)合率高的藥物，如華法林等合用，可使血漿游離藥物濃度升高，引起不良反應(yīng)或中毒。
本類藥物還有依他尼酸(利尿酸)、布美他尼(丁氧苯酸)，其作用機(jī)制、用途、不良反應(yīng)、禁忌等與呋塞米相似。
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