北京晚報(bào)：藥價(jià)虛高必須斬?cái)嗨幤妨魍ōh(huán)節(jié)黑手
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看病難、看病貴的根本原因之一是藥價(jià)虛高。這與房?jī)r(jià)虛高有相似之處。近期一些新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價(jià)，例如一家公司生產(chǎn)的治療腫瘤的藥“欖香烯口服乳”之前僅為每支93.5元，進(jìn)入國(guó)家新醫(yī)保目錄后，價(jià)格提至170元;另一家公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的麻醉藥“地氟烷”，每瓶?jī)r(jià)格從去年的1082元提高到1580元。國(guó)家醫(yī)保目錄藥品擴(kuò)容原本是為了讓老百姓享受到更多的醫(yī)療保障，結(jié)果卻拉動(dòng)了新一輪藥價(jià)飛漲，反而給沒(méi)有醫(yī)保的居民和廣大農(nóng)民患者帶來(lái)了新的困難。
藥價(jià)虛高從生產(chǎn)到醫(yī)院環(huán)環(huán)都有問(wèn)題，最大的問(wèn)題在于藥品流通環(huán)節(jié)的“承上啟下”、一手托幾家。據(jù)可靠消息披露：藥價(jià)虛高的大部分骯臟交易是通過(guò)倒票和洗錢(qián)方式完成。一盒藥工業(yè)企業(yè)以出廠價(jià)10元賣(mài)給過(guò)票商業(yè)公司(代理公司或倒票公司)，過(guò)票商業(yè)公司再以90元的價(jià)格出售給正規(guī)的商業(yè)企業(yè)，然后，商業(yè)企業(yè)以100元的價(jià)格出售給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
請(qǐng)看這里面的分配黑幕：藥品回款后，其中的正規(guī)商業(yè)公司拿到10元利潤(rùn)。過(guò)票商業(yè)公司拿到80元利潤(rùn)。這80元將以洗錢(qián)的方式進(jìn)入個(gè)人或者企業(yè)的口袋中，包括過(guò)票商業(yè)公司、代理商、醫(yī)院院長(zhǎng)、藥劑科、醫(yī)生等相關(guān)利益人，其中也包括偷逃稅的工業(yè)企業(yè)。
中國(guó)內(nèi)地有1.3萬(wàn)家藥品批發(fā)公司，80%集中在31個(gè)省會(huì)城市，至少有一半不做正當(dāng)生意。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)一位負(fù)責(zé)人對(duì)媒體說(shuō)：“北京有280家批發(fā)公司，過(guò)去三年真正跟醫(yī)院有過(guò)供銷(xiāo)合同的是105家，還有175家忙什么呢?”
根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的藥價(jià)形成機(jī)制，藥品價(jià)格基本上分為三種，即國(guó)家發(fā)改委定價(jià)、所在省制定指導(dǎo)價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)。事實(shí)上，發(fā)改委定價(jià)沒(méi)有解決藥價(jià)虛高問(wèn)題，所在省指導(dǎo)價(jià)在地方保護(hù)主義和地方政府增加財(cái)政收入的逐利需求下也根本不可能解決藥價(jià)虛高問(wèn)題。三種定價(jià)最后淪為企業(yè)自主定價(jià)，而且不是生產(chǎn)企業(yè)自主定價(jià)，是流通環(huán)節(jié)過(guò)票、洗錢(qián)的黑手在操控價(jià)格自主定價(jià)。如果有人說(shuō)發(fā)改委定價(jià)和所在省指導(dǎo)價(jià)早已經(jīng)名存實(shí)亡，這個(gè)判斷或許基本屬實(shí)。從高價(jià)“蘆筍片”事件曝光到一批新進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品突擊漲價(jià)曝光，所有證據(jù)表明：藥品流通環(huán)節(jié)那只又粗又黑的利益鏈之手已經(jīng)牢牢掌握住了虛高藥價(jià)。
新醫(yī)改在解決看病難上花費(fèi)了不少的心思，而在解決看病貴上只突出了加大財(cái)政支出。繞開(kāi)藥價(jià)虛高的問(wèn)題，新醫(yī)改只能在跛足中前行，不太可能走好走遠(yuǎn)。過(guò)不了幾年，或許只能從頭再來(lái)。新醫(yī)改的根本方向是醫(yī)歸醫(yī)，藥歸藥，只有把藥價(jià)做實(shí)了，才能凸顯出醫(yī)療服務(wù)的水平和價(jià)值。醫(yī)院靠賣(mài)藥賺錢(qián)，醫(yī)生靠醫(yī)藥回扣維持生計(jì)，醫(yī)療服務(wù)的水平和價(jià)值不能從正當(dāng)渠道獲取，結(jié)果只能是一次可以看好的病讓病人多跑幾次，一瓶藥能治好的病給病人多開(kāi)幾瓶，病人來(lái)得多來(lái)得勤，醫(yī)院的藥賣(mài)得多，醫(yī)生的回扣拿得多，但也帶來(lái)了患者增多，造成了看病難。多年無(wú)人講《矛盾論》了，但醫(yī)藥不分家、藥價(jià)虛高就是看病難、看病貴的主要矛盾主要方面，這是無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)。不斬?cái)嗨幤妨魍ōh(huán)節(jié)的黑手，新醫(yī)改難以成功。
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