成都公立醫(yī)院"擴權"百萬內(nèi)設備可以自行采購

　　成都市醫(yī)管局正式給成都市市管公立醫(yī)院放權了。昨天記者從成都市醫(yī)管局獲悉，該局出臺《關于落實“還權于醫(yī)院”，進一步擴大醫(yī)院自主管理權限的意見》，將發(fā)展規(guī)劃權、財務自主權、班子組閣權以及設備采購權等8大權力“還”給醫(yī)院，這意味著成都市公立醫(yī)院改革再次走向深入，醫(yī)院擁有更多自主權后，將擺脫舊有體制的束縛，激發(fā)醫(yī)院主動發(fā)展積極性，為成都市百姓提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

　　為什么要放權?

　　“解放”醫(yī)院手腳 讓其反應更靈敏快速

　　稍對醫(yī)院運營有些了解的人都知道，在我國醫(yī)改啟動之前，各公立醫(yī)院都是按照舊有體制在運行，醫(yī)院班子成員是上級主管部門任命而非院長自主確定的;醫(yī)院要采購大型設備必須層層報批，沒有自行對設備進行采購的權力;醫(yī)院員工的福利基本上采用的是“大鍋飯”形式，醫(yī)務人員的積極性難以提高……凡此種種，權力的受限仿佛給醫(yī)院戴上無形的鐐銬，讓醫(yī)院在發(fā)展的道路上舉步維艱。

　　成都市醫(yī)管局相關負責人對記者說，在成都市公立醫(yī)院改革啟動后，“還權于醫(yī)院、服務于群眾”是成都市醫(yī)管局的宗旨，放權的目的就是為了“解放”醫(yī)院手腳，讓醫(yī)院對市場需求的反應更加靈敏和快速，更好地滿足老百姓看病需求。該負責人舉例說，醫(yī)院需要采購醫(yī)療設備，如果按照我國原有程序，需要向上級主管部門報批，然后進行招標，“這一程序走完，需要幾個月甚至更長時間，不僅談不上及時滿足百姓看病需求，而且當購買回來后還可能面臨設備落后。”

　　負責人說，放權將激活醫(yī)院內(nèi)在的活力，落實院長辦院主體地位，調(diào)動院長積極性，讓醫(yī)院實現(xiàn)自主管理、自主經(jīng)營、自主發(fā)展。

　　放哪些權?

　　8大權力給醫(yī)院 100萬元以內(nèi)的設備自行采購

　　成都市給市管公立醫(yī)院放權，哪些權力從此將由醫(yī)院來“自主”?記者從醫(yī)管局了解到，本次“還權于醫(yī)院”主要有以下8大內(nèi)容：

　　發(fā)展規(guī)劃權。成都市醫(yī)管局負責人說，公立醫(yī)院在國家法律、法規(guī)和政策框架內(nèi)，在成都市醫(yī)院布局規(guī)劃“一盤棋”中，可以自主確定醫(yī)院的發(fā)展方向、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營方針和經(jīng)營策略。

　　財務自主權。成都市公立醫(yī)院將自主決定自有資金的使用，并自主確定薪酬分配制度。

　　資本運營權。涉及醫(yī)院兼并重組、投資參股、產(chǎn)權轉(zhuǎn)讓等資本運營事項，公立醫(yī)院將自主提出可行性報告，按照程序報批后實施。

　　機構設置權。負責人稱，成都市市管公立醫(yī)院可按照改革需要和復合、精簡、高效的原則，自主設置和調(diào)整內(nèi)設機構。

　　班子組閣權。今后，成都市市管公立醫(yī)院在確定院長后，副院長將不再由上級主管部門配備，而是醫(yī)院按照職數(shù)配置標準，自主提名副院長人選，按照程序組閣院領導班子。

　　職工聘用權。公立醫(yī)院自主選拔、考核、任免、管理中層干部，自主聘用醫(yī)護人員和勤務人員。

　　涉外事務權。醫(yī)院涉外業(yè)務和人員出國培訓、學習考察等涉外事務，由醫(yī)院自主確定，按照外事程序報批即可。

　　設備采購權。成都市醫(yī)管局負責人說，這項權力是普遍關注的重要內(nèi)容之一，放權后，醫(yī)院使用自有資金，采購單價或批量價格在100萬以下的醫(yī)療設備，由公立醫(yī)院根據(jù)年初預算，按有關規(guī)定自行組織采購。采購單價或批量價格在100萬以上的醫(yī)療設備，由醫(yī)院自行論證并提出申請，按規(guī)定集中采購;采購大型醫(yī)用設備，按有關要求實行。另外，公立醫(yī)院50萬及以內(nèi)的設備經(jīng)論證需要報廢的，由醫(yī)院自主決定;50萬元以上的設備需要報廢的，由醫(yī)院論證并按程序報批。

　　權力給誰?

　　擴大的是醫(yī)院自主權 而非院長大權獨攬

　　8大權力下放，也許有人會說：“現(xiàn)在醫(yī)院院長擁有的權力大多了。”成都市醫(yī)管局負責人說，這種認識是錯誤的，“成都市給醫(yī)院放權，擴大的是醫(yī)院的自主權，而不是院長‘大權獨攬’，一個人說了算，更不是在醫(yī)院搞‘家長制’管理。”負責人說，為了承接好下放的各項權力，成都市將完善一套權力制衡機制，以保證下放的權力用在“刀刃”上，專心致志解決老百姓看病難、看病貴的問題，解決醫(yī)院的發(fā)展問題。

　　成都市醫(yī)管局負責人告訴記者，首先，成都市將建立醫(yī)院法人治理機制，公立醫(yī)院原則上都要成立醫(yī)院管理理事會和民主管理委員會。理事會負責醫(yī)院重大事項決策，院長負責貫徹執(zhí)行理事會決定，醫(yī)院民主管理委員會則對決策事項進行監(jiān)督，因此形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。

　　其次，成都市將改革醫(yī)院紀檢監(jiān)察制度。在以前，各個醫(yī)院都有紀委書記，但他們屬于院內(nèi)管理，因此在開展監(jiān)督工作時存在一定難度。今后，各公立醫(yī)院的紀委書記都由市醫(yī)管局委派，他們的編制也不在醫(yī)院，從而將紀委書記獨立出來開展工作。

　　另外，為了確保醫(yī)院國有資產(chǎn)的安全，我市將推行總會計師委派制度，向公立醫(yī)院委派總會計師，大醫(yī)院委派一名，而中小醫(yī)院視情況而定。

　　成都市醫(yī)管局負責人告訴記者，除了以上權力制衡措施外，成都市各醫(yī)院將實施院務信息公開制度，推行民主管理，凡是涉及醫(yī)院發(fā)展的重大事項、關系職工切身利益的事項和其他規(guī)定公開的事項，必須要公開，接受醫(yī)務人員的監(jiān)督。

　　放權給病人帶來什么?

　　危機意識強了 醫(yī)務人員服務更專注

　　成都市醫(yī)管局負責人告訴記者，就醫(yī)院的放權，從表面上看起來是從醫(yī)院的角度出發(fā)的，“但實際上，受益的最終是患者。”負責人舉例說，醫(yī)院擁有設備采購權后，將讓患者在最快時間享受到最先進的醫(yī)療設備，讓疾病得以快速解決;醫(yī)院擁有資本運營權后，將更好讓醫(yī)院發(fā)展壯大，而醫(yī)院發(fā)展壯大的根本，就是有了更好的硬件條件、更好的醫(yī)療技術、更好的服務水平。成都市二醫(yī)院院長徐俊波則告訴記者，對老百姓來說，他們的實際利益就在于：醫(yī)院有了充分的人事自主權，這就要求每個員工必須踏踏實實為患者提供好服務，如果服務不好，將面臨被人民群眾“開除”的危險，“員工的危機意識將更強，‘以病人為中心’就不會成為一句空話。”

　　醫(yī)院反應如何?

　　“池子”大了 游不好就是自己的責任

　　醫(yī)院擁有了更多更大的權力，按理說醫(yī)院應該感到無比的興奮，但不完全是這樣。“興奮的感覺是有，但同時也感到巨大的壓力。”市二醫(yī)院院長徐俊波對記者說，放權給了醫(yī)院更廣闊的發(fā)展空間，“仿佛游泳，過去是在一條狹窄的河溝里游，游不好可以找借口，說自己伸展不開，如今池子大了，任你游，再游不好，就是自己的責任了。”那醫(yī)院將如何面對這次放權?

　　成都市二醫(yī)院：

　　財務自主權將有助于醫(yī)院引進人才

　　徐俊波對記者說，醫(yī)院在擴權以后，如何推動醫(yī)院快速發(fā)展，這需要一個全面的規(guī)劃，目前，醫(yī)院已經(jīng)有了初步的規(guī)劃，“走?？瓢l(fā)展路線，對外引進人才，對內(nèi)成本控制，完善內(nèi)控體系?？偟恼f，放權對醫(yī)院來說是發(fā)展的巨大機遇。”徐俊波說，有了資本運營的自主權后，醫(yī)院就可以通過引進民間資本、引進高端技術，更好地充實醫(yī)院的硬件、軟件，從而向老百姓提供更多更好的醫(yī)療服務。“以前醫(yī)院基本上是吃大鍋飯，一名普通醫(yī)生與高精尖老師的工資待遇差別不是很大，財務自主權將讓這一問題迎刃而解。”他告訴記者，醫(yī)院的發(fā)展就是依托于人才，實行財務自主權后，醫(yī)院將采取優(yōu)勞優(yōu)酬的方式，將績效薪酬向高精尖技術人才傾斜，向技術強風險大的臨床傾斜，“特別是在人才引進上，醫(yī)院可以像民營企業(yè)一樣，拿出優(yōu)厚的待遇去吸引人才，而過去的工資管理體系是無法實現(xiàn)的。”

　　成都市七醫(yī)院：

　　自主規(guī)劃把優(yōu)勢科室做大做強

　　“這次醫(yī)管局放權給我們公立醫(yī)院，其實讓我們有了更大的發(fā)展空間，我們會抓住這個契機大力進行醫(yī)院內(nèi)涵建設，而不是盲目地擴大。”市七醫(yī)院院長劉勇稱，資本運行權的下放將成為市七醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中的一個重要部分，醫(yī)院準備讓剛剛成立的“成都市腫瘤醫(yī)院”對外進行融資，把優(yōu)勢病區(qū)做成醫(yī)院的“特區(qū)”，以錯位發(fā)展的方式為醫(yī)院的發(fā)展開創(chuàng)一條新的道路。除了對優(yōu)勢科室的發(fā)展外，醫(yī)院對行政人員也進行了精簡調(diào)整，把必要的人力成本投到臨床和重點科室去，徹底提高行政人員的能動性和效率，力求讓病人得到更好的服務。效率的提升也不僅僅是在醫(yī)院本身有所體現(xiàn)，從市七醫(yī)院計劃創(chuàng)辦“成都市腫瘤醫(yī)院”開始到方案審批下來，僅僅用了2個月不到的時間。相關管理部門的效率提升和高度重視，給予了醫(yī)院改革加速發(fā)展更多的信心。

　　重點解讀

　　不代醫(yī)院做主 醫(yī)院最清楚他們需要什么

　　醫(yī)管局將人、財、物、事等方面能夠交給醫(yī)院的權力都下放，院長自主辦院需要的權力都給醫(yī)院，“不代醫(yī)院做主”，是成都市給公立醫(yī)院放權的最大亮點。在下放的8大權力當中，最受關注的應該是班子組閣權、設備采購權等，我們?nèi)绾蝸砝斫膺@些權力下放的意義?

　　就設備采購權的下放，成都市醫(yī)管局相關負責人說，“尤其是設備采購，醫(yī)院最清楚什么時候需要什么設備，設備自主采購能夠提高效率，給人民群眾提供更好、更優(yōu)、更及時的醫(yī)療服務。”稍加對比，這一權力下放的意義就凸現(xiàn)出來。市七醫(yī)院院長劉勇對記者說，按照我國以前的做法，醫(yī)院采購20萬元以上的醫(yī)療設備都需要報批，然后根據(jù)程序招標，“完成這一程序到設備采購回來，最快需要花3到4個月時間，慢的需要一年以上。”他說，醫(yī)院采購某種醫(yī)療設備，是因為患者需要，“醫(yī)院采購權受限，往往難以在最快時間滿足患者需求，也不符合醫(yī)院發(fā)展需求。當經(jīng)歷一個漫長程序?qū)⒃O備采購回來后，也許黃花菜都涼了!”

　　班子組閣權對醫(yī)院來說又意味著什么?成都市二醫(yī)院徐俊波院長對記者說，一個醫(yī)院要為患者服好務，同時要良好的發(fā)展，班子團結是非常重要的，“發(fā)展的機遇稍縱即逝，醫(yī)院有了一個正確的決策后，必須依賴于班子成員去落實，如果中間有誰唱反調(diào)，醫(yī)院就很難擰成一股繩去謀求更好的發(fā)展。”他說，醫(yī)院班子由院長提名組閣將很好解決這一問題，“為促進醫(yī)院發(fā)展，班子組閣當然要按照有利于發(fā)展的方向去進行。”

　　在以前，醫(yī)院上級行政主管部門有個什么樣的處室，醫(yī)院就必須要對應設置一個什么樣的科室，這是舊有體制帶來的弊端，這一弊端導致的后果就是行政后勤人員臃腫、人浮于事。市醫(yī)管局負責人說，機構設置權下放給醫(yī)院后，各醫(yī)院將按照自己的需要來自行設置，從而讓醫(yī)院輕裝上陣，將更多的精力向臨床傾斜。