德技雙馨的好醫(yī)生：劉清泉
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――記北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院急診科主任劉清泉
近日，在由首都衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)協(xié)調(diào)委員會(huì)、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦的第二屆“首都十大健康衛(wèi)士”網(wǎng)上評(píng)選活動(dòng)中，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東直門醫(yī)院急診科、急診教研室主任劉清泉，從30名候選人中脫穎而出，榮獲第二屆“首都十大健康衛(wèi)士”稱號(hào)。
愛職業(yè) 更愛病人
劉清泉主任身材較高，一雙眼睛總是笑瞇瞇的，流露出一位醫(yī)生特有的慈愛和堅(jiān)毅。在他的心目中，病人永遠(yuǎn)是第一位。
急診科是一個(gè)特殊科室。來的多是急危重癥患者，由于病情急，患者和家屬的情緒容易激動(dòng)，而醫(yī)生需要在短時(shí)間內(nèi)既做出正確的醫(yī)療處理，還需要向患者或者家屬交待病情，得到理解和支持。所以在短時(shí)間內(nèi)做好工作，劉清泉的秘訣是“以患者為中心”。對于溝通，劉清泉有兩個(gè)原則：一是主動(dòng)，二是用通俗的語言。他常說，作為急診科醫(yī)生，嘴要勤，腿要勤，眼要勤，手要勤，該和患者、家屬溝通的，應(yīng)主動(dòng)找他們?nèi)フ?。在溝通的過程中，應(yīng)尊重患者的知情權(quán)，用通俗的語言，讓患者或家屬了解面臨的問題和解決辦法，而不要用晦澀難懂的專業(yè)術(shù)語，使患者被迫簽字或接受治療。
為積累臨床疾病的搶救經(jīng)驗(yàn)，劉清泉親自為患者煎藥鼻飼，守在患者身邊觀察用藥后的反應(yīng)和療效。不管假日或夜間，有呼必到，每天工作9小時(shí)以上，有時(shí)長達(dá)12小時(shí)。不管時(shí)間多晚，工作多累，他都耐心細(xì)致地為每個(gè)患者精心診治，贏得越來越多患者的信賴和支持。
2003年3月，劉清泉以高度的責(zé)任感，參與了北京市第2例輸入型“SARS”的救治工作，并協(xié)同有關(guān)老師制訂了有關(guān)“SARS”的中醫(yī)藥治療預(yù)防方案，為進(jìn)一步開展中西醫(yī)結(jié)合救治“SARS”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。積極參與“SARS”前期的搶救工作，并協(xié)同北京佑安醫(yī)院感染科開展臨床救治，及時(shí)提出中醫(yī)藥的治療方案，在救治工作中起到了很好的作用。
發(fā)展中醫(yī)急診學(xué)科
傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，中醫(yī)是“慢郎中”，在急救中很難發(fā)揮作用，這也在一定程度上制約了中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展。但是，劉清泉并沒有畏難止步。通過對前人著作的研讀，他認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)幾次大的飛躍和中醫(yī)學(xué)發(fā)展最為繁榮的幾個(gè)階段來看，都與中醫(yī)藥治療急癥、危重癥有著千絲萬縷的聯(lián)系。任何一種對于中醫(yī)學(xué)來說具有劃時(shí)代意義的辨證方法的確立都根源于危急重癥的治療，這也堅(jiān)定了他發(fā)展中醫(yī)急診學(xué)的決心。
劉清泉指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救措施在急危重癥診斷和治療中占有重要地位和作用，但也存在很多不足，完全依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急救方法并不能達(dá)到理想的療效。比如對ARDS(急性呼吸窘迫綜合征)的急救，西醫(yī)主要是通過機(jī)械通氣，解決了暢通呼吸道、維持生命體征的問題。對于如何進(jìn)一步治療ARDS及其他如脫機(jī)、機(jī)械通氣相關(guān)肺炎、營養(yǎng)等問題，都是機(jī)械通氣所不能解決的，而此類病人多有抗生素耐藥、感染不易控制、營養(yǎng)吸收差等問題，病人很可能因這些問題使機(jī)械通氣失敗而死亡。對此，中醫(yī)藥具有不可替代的治療作用。針對ARDS，中醫(yī)可以根據(jù)“肺與大腸相表里”的理論，辨證運(yùn)用通腑瀉濁法，活血化瘀法，扶正固脫法等等，可以保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少上呼吸機(jī)比例，縮短上機(jī)時(shí)間，改善營養(yǎng)狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使急救成功率得以提高。
在搶救一位67歲因肺癌術(shù)后出現(xiàn)回盲部轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)不完全性腸梗阻，并發(fā)肺炎的女患者時(shí)，由于病情嚴(yán)重，患者出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭和急性彌散性血管內(nèi)凝血等。劉清泉說，患者既有氣虛陽脫的情況，又有瘀毒互結(jié)的病理狀態(tài)，“益氣固脫”是搶救治療的關(guān)鍵，遂采用獨(dú)參湯鼻飼頻服。經(jīng)中西藥治療兩天后，患者的血小板計(jì)數(shù)逐步上升，彌散性血管內(nèi)凝血得到有效控制，急性腎功能衰竭痊愈，經(jīng)過25天的搶救，患者脫離危險(xiǎn)，恢復(fù)到可以進(jìn)行腫瘤化療的狀態(tài)。
多年的臨床實(shí)踐，使他不斷地尋找中醫(yī)急診發(fā)展的立足點(diǎn)及切入點(diǎn)，更好地使中西醫(yī)在急診臨床診療中各司其職，互補(bǔ)共贏。他認(rèn)為，中西醫(yī)沒有優(yōu)劣之別，中醫(yī)之長在于“道”，西醫(yī)之長在于“術(shù)”，只有把“道”與“術(shù)”有機(jī)地融合，才能更好地扶危濟(jì)困，濟(jì)世活人。
加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，突出中醫(yī)優(yōu)勢特點(diǎn)
中醫(yī)急診學(xué)是一門古老而又富有活力的學(xué)科，為建立發(fā)展這一新興的學(xué)科，在廣泛汲取現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)精華的基礎(chǔ)上，劉清泉堅(jiān)持中醫(yī)的特色和優(yōu)勢，尋找中醫(yī)急診學(xué)臨床發(fā)展的突破口，探索中醫(yī)急診學(xué)的內(nèi)涵。為此，他在緊張的臨床工作之余，勤奮探索，先后在臨床上引進(jìn)了多項(xiàng)先進(jìn)的急救技術(shù)，擴(kuò)大了中醫(yī)急診的救治范圍。他首次提出了“圍溶栓治療期中醫(yī)藥治療”的概念，擴(kuò)大了中醫(yī)藥在危重病的應(yīng)用范圍，豐富了中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)涵，合理地減少了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療所帶來的不良反應(yīng)。
上世紀(jì)90年代初期，針對現(xiàn)代危重病醫(yī)學(xué)面臨的難題之一――膿毒癥及其相關(guān)多臟器功能障礙，劉清泉開展了深入的臨床研究，在國內(nèi)較早地從中醫(yī)學(xué)角度提出了該病的病機(jī)特點(diǎn)、治療特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的“整體觀、辯證觀”的思想來思考，提出“扶正祛邪、解毒通絡(luò)”的基本治療法則，益氣養(yǎng)陰固脫法、益氣溫陽固脫法、解毒活血法、通絡(luò)法是該病基本治法，在國內(nèi)中西醫(yī)結(jié)合危重病專業(yè)領(lǐng)域產(chǎn)生了一定的影響。近年來，他在認(rèn)真研習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《脾胃論》等經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，提出運(yùn)用“仲景六經(jīng)體系”論治膿毒癥的概念，先后開展了“麻黃類方治療急性呼吸道感染并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的臨床研究”、“太少合病論治急性腦出血并發(fā)全身炎性反應(yīng)綜合征的臨床研究”。
20年來，劉清泉工作在急診臨床一線，是目前國內(nèi)從事急診臨床一線時(shí)間最長的醫(yī)生之一，并在這一領(lǐng)域做出了突出貢獻(xiàn)。他先后承擔(dān)省部級(jí)以上課題6項(xiàng)，曾榮獲北京市抗擊非典優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、北京市高校系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、第二屆全國百名杰出青年中醫(yī)、北京市首屆群眾喜愛的中青年名中醫(yī)等稱號(hào)。
(于麗珊)
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