執(zhí)業(yè)藥師須知：服藥期間千萬(wàn)別吃這種水果，用藥安全常關(guān)注

執(zhí)業(yè)藥師須知：服藥期間千萬(wàn)別吃這種水果

在醫(yī)生眼中，柚子尤其是西柚和很多藥是“對(duì)頭”，甚至被視為“藥物公敵”。

國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，用柚子汁送服1片他汀類(lèi)藥物，相當(dāng)于用水送服12~15片他汀類(lèi)藥物。

為什么說(shuō)西柚是“藥物公敵”?據(jù)介紹，口服藥物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，它們可能被肝臟中的酶分解或在小腸中通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白吸收。西柚會(huì)引起這些酶和轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的改變，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度過(guò)高或過(guò)低。

西柚中含有呋喃香豆素，能夠不可逆地抑制肝臟中的細(xì)胞色素P450酶(如CYP3A4)，酶分解不了藥物，導(dǎo)致體內(nèi)藥物的量增加，更容易產(chǎn)生副作用。另外，西柚中含有黃酮類(lèi)物質(zhì)，能夠抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞的有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)肽(OATP)，限制了吸收，導(dǎo)致體內(nèi)藥物的量減少，達(dá)不到應(yīng)有的療效。

比如，高血壓患者服用降壓藥后，原本藥效剛好，但服用西柚后，藥物吸收會(huì)增多，血壓就會(huì)降得過(guò)低，從而出現(xiàn)頭暈、眼黑、腿軟、冷汗、心悸等種種不良后果;

比如，用于過(guò)敏治療的抗組胺藥物，要是用藥前后吃了西柚，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收減少，藥物作用會(huì)減弱很多，達(dá)不到治療效果……

哪些藥物應(yīng)避免與西柚同服?

1. 部分降壓藥

如：硝苯地平控釋片(拜新同);非洛地平緩釋片(波依定);鹽酸維拉帕米緩釋片(緩釋異搏定)等。

2. 部分降脂藥

如：辛伐他汀片(舒降之);阿托伐他汀鈣片(立普妥)等。

3. 部分腦血管藥

如：尼莫地平片(尼膜同)等。

4. 部分抗心律失常藥

如：鹽酸胺碘酮片(可達(dá)龍)等。

5. 部分鎮(zhèn)靜催眠藥

部分鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮(安定)等。

6. 部分消化系統(tǒng)用藥

如：奧美拉唑鎂腸溶片(洛賽克)、多潘立酮片(嗎丁啉)等。

7. 部分抗組胺藥

如：非索非那定片(萊多菲)等。

8. 部分免疫抑制劑

如：環(huán)孢素軟膠囊(新山地明)等。

9. 部分抗腫瘤藥

如：達(dá)沙替尼(施達(dá)賽)、厄洛替尼(特羅凱)、依維莫司(飛尼妥)等。

橙柚類(lèi)水果會(huì)發(fā)生類(lèi)似反應(yīng)嗎?

其實(shí)，不同藥物的代謝途徑、比例各不相同，體內(nèi)酶和轉(zhuǎn)運(yùn)體的數(shù)量也因人而異。而且，食用西柚的多少，也對(duì)藥物相互作用的影響有所不同。

那么，除了西柚，普通柚子、橙子、橘子等其他橙柚類(lèi)水果，會(huì)不會(huì)發(fā)生相似的反應(yīng)呢?答案是肯定的。

一般來(lái)說(shuō)，藥品的說(shuō)明書(shū)【禁忌】、【相互作用】或【注意事項(xiàng)】中會(huì)標(biāo)明西柚或者其它水果與藥物配伍產(chǎn)生的影響。

但由于實(shí)際數(shù)據(jù)收集有限，有許多藥品的說(shuō)明書(shū)中都會(huì)標(biāo)明“尚不明確”，或者其中沒(méi)有出現(xiàn)“與CYP3A4產(chǎn)生相互作用”的條目。在這種情況下，也需要謹(jǐn)慎食用。

該如何避免?

為了保證用藥安全，建議服藥前后72小時(shí)內(nèi)，不要食用西柚。

如果平時(shí)會(huì)食用西柚或者橙柚類(lèi)水果，大家應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生或藥師咨詢(xún)藥物相互作用等相關(guān)信息。

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