2021年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)精講視頻：淋證

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2021年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》知識(shí)點(diǎn)精講視頻：淋證

知識(shí)精講：

1.熱淋

[癥狀]小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒按，或大便秘結(jié)。苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱利濕通淋。

[方藥]八正散(木通、車(chē)前子、蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、山梔子、燈心草)加減。

[中成藥選用]可酌情選用萆分清丸、復(fù)方金錢(qián)草沖劑、熱淋清顆粒、石淋通片、三金片中的一種。

2.石淋

[癥狀]尿中有砂石，排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。

[治法]清熱利濕，排石通淋。

[方藥]石韋散(石韋、滑石、車(chē)前子、冬葵子、瞿麥)加減。

[中成藥選用]可酌情選用排石顆粒、石淋通片、復(fù)方金錢(qián)草沖劑中的一種。

3.勞淋

[癥狀]小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

[治法]補(bǔ)脾益腎。

[方藥]無(wú)比山藥丸(赤石脂、茯神、巴戟肉、干地黃、山茱萸、牛膝、澤瀉、山藥、五味子、肉蓯蓉、杜仲、菟絲子)加減。

[中成藥選用]可酌情選用參苓白術(shù)散、金匱腎氣丸(片)、濟(jì)生腎氣丸、五子衍宗丸中的其中一種。

視頻指導(dǎo)：

練習(xí)題：

某男，65歲。小便熱澀刺痛，尿色深紅，疼痛滿(mǎn)急加劇;舌尖紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。中成藥宜選用

A 復(fù)腎寧片

B 八正膠囊

C 五淋化石丸

D 五淋丸

E 分清五淋丸

正確答案：C  

答案解析：血淋[癥狀]小便熱澀刺痛，尿色深紅，或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇，或見(jiàn)心煩。舌尖紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。[治法]清熱通淋，涼血止血。常用中成藥：復(fù)方金錢(qián)草顆粒，凈石靈膠囊，五淋化石丸。

某男，28歲，因小便頻數(shù)就診。癥見(jiàn)小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛。其中醫(yī)診斷是

A 關(guān)格

B 尿濁

C 淋證

D 郁證

E 癃閉

正確答案：C  

答案解析：本題考查淋證的概述。淋證是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。因此，根據(jù)患者的癥狀，其中醫(yī)診斷為淋證。

小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。宜選用的方劑是

A 八正散

B 石韋散

C 小薊飲子

D 沉香散

E 程氏萆薢分清飲

正確答案：A  

答案解析：本題主要考查淋證的辨證分型和主要治療方劑。小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，口苦，嘔惡，或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，屬于淋證的熱淋，選用八正散治療。

淋證與癃閉的主要鑒別點(diǎn)是

A 入睡困難與否

B 眩暈耳鳴與否

C 呼吸是否順暢

D 排便次數(shù)是否增多

E 排尿時(shí)尿道是否澀痛

正確答案：E  

答案解析：本題主要考查淋證與癃閉的臨床鑒別。淋證是指以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主癥的疾病，癃閉是以小便量少、點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的疾病。

排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。診斷淋證，辨析其證候是

A 熱淋

B 勞淋

C 血淋

D 石淋

E 膏淋

正確答案：D  

答案解析：本題主要考查石淋的臨床癥狀特點(diǎn)。石淋癥見(jiàn)排尿澀痛，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，或一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

以下癥狀屬于熱淋的有

A 小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛

B 尿色黃赤，少腹拘急脹痛

C 大便秘結(jié)

D 小便不甚赤澀，淋瀝不已，遇勞即發(fā)

E 腰膝酸軟，神疲乏力

正確答案：ABC  

答案解析：熱淋的主要表現(xiàn)有小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛;小便不甚赤澀，淋瀝不已，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力為勞淋的表現(xiàn)。

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