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2018執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二第十五章考點(diǎn)歸納

更新時間:2018-09-15 08:55:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽112收藏33

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摘要 2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》第十五章主要介紹“耳鼻喉科疾病用藥”。下面環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師頻道分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納:第十五章”,希望廣大執(zhí)業(yè)藥師考生能及時掌握。

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第十五章 耳鼻喉科疾病用藥

考點(diǎn)一:消毒防腐劑(2015年A型題,2016年A型題,共2分)

(一)作用特點(diǎn)

1.消毒防腐藥包括硼酸滴耳劑、酚甘油滴耳劑及3%過氧化氫溶液,主要用于外耳道炎及中耳炎的治療。

2.外耳道紅腫時,局部滴用2%的酚甘油;嚴(yán)重的外耳道炎需全身應(yīng)用廣譜抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物,如3%硼酸乙醇等。

3.急性化膿性中耳炎:局部治療,鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液,再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。

4.消毒防腐藥是指用化學(xué)方法來達(dá)到殺菌、抑菌和防腐目的的抗菌藥,它能殺滅(消毒藥)或抑制(防腐藥)病原微生物的生長。

作用機(jī)制:使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性;與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合,干擾其功能;降低細(xì)菌表面張力,增加其細(xì)胞膜通透性,造成潰破或溶解,使病原微生物生長受到阻抑或死亡。

5.苯酚的水溶液有強(qiáng)大的殺菌作用,其甘油劑和油溶液作用顯著降低。苯甲酸在微酸性環(huán)境下比在堿性環(huán)境中有效。苯酚的殺菌作用強(qiáng),但對病毒無效。病毒對堿類敏感,對酚類耐藥。

6.真菌對羥苯乙酯敏感,對氧化劑不敏感。

(二)典型不良反應(yīng)

1.硼酸滴耳劑滴耳時可有短時間刺痛感。

2.高濃度過氧化氫溶液對皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷,形成一疼痛“白痂”。

(三)禁忌證

1.對相應(yīng)藥物及所含成分過敏者禁用。

2.鼓膜穿孔且流膿患者及6個月以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。

考點(diǎn)二:減鼻充血藥(2015年A型題,2016年A型題,2017年A型題,共4分)

(一)作用特點(diǎn)

1.減鼻充血藥是α受體激動劑,可對鼻甲中的容量血管產(chǎn)生收縮作用,通過減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。常用藥:0.5%麻黃堿、0.05%羥甲唑啉和0.1%賽洛唑啉等。

2.鹽酸麻黃堿通過激動ɑ腎上腺素受體引起血管收縮,從而減少鼻腔黏膜容積。

3.鹽酸羥甲唑啉和賽洛唑啉為咪唑啉類衍生物,是ɑ腎上腺素受體激動劑。

4.如果使用頻率過高(間隔不足3h)或療程過長(3周以上),可使鼻黏膜損傷導(dǎo)致藥物性鼻炎,因此,對于以長期鼻塞為主要癥狀的患者,減鼻充血藥并非適宜選擇。

(二)典型不良反應(yīng)

①偶見一過性輕微燒灼感,鼻黏膜干燥感,頭痛,頭暈,心率加快,長期使用可致心悸,焦慮不安,失眠等。②滴藥過頻易致反跳性鼻充血,久用可致藥物性鼻炎。③偶有患者使用后出現(xiàn)血壓升高。④罕見過敏反應(yīng)。

(三)警惕由減鼻充血藥所致的高血壓

減鼻充血藥中的鹽酸麻黃堿、偽麻黃堿、萘甲唑啉、羥甲唑啉、抗感冒藥的復(fù)方制劑(氨酚偽麻、 苯酚偽麻、氨酚偽麻、雙撲偽麻、特酚偽麻、氨酚偽敏、美撲偽麻、美息偽麻、雙芬偽麻片劑或顆粒劑等含偽麻黃堿),可促使鼻黏膜血管收縮,緩解鼻塞,但在滴鼻時過量,易發(fā)生心動過速、血壓升高。應(yīng)注意:(1)對高血壓患者慎用。(2)控制用量。(3)滴鼻后宜適當(dāng)休息 60min。

(四)主要藥品

麻黃堿

【適應(yīng)證】(1)緩解鼻黏膜充血腫脹引起的鼻塞。(2)用于鼻出血。

【注意事項(xiàng)】冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運(yùn)動員、對本品過敏者慎用。不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥合用。

羥甲唑啉

【適應(yīng)證】用于急、慢性鼻炎,鼻竇炎,過敏性鼻炎。

【注意事項(xiàng)】高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等患者慎用。

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